宮腔鏡子宮內膜息肉切除術的并發癥及處理
發布時間：2013/2/22 17:41:35
因宮腔鏡子宮內膜息肉切除術的切割范圍較局限，手術時間短，發生TURP綜合征、宮腔粘連及宮腔積血的危險性小。19956年Marabini等報道1例26歲婦女，因AUB行宮腔鏡子宮內膜息肉切除術，息肉4cm，光滑，血管擴張，蒂寬，附著在宮低和后壁，切除的標本病理學檢查提示低度惡性子宮內膜間質肉瘤，繼而行腹式全子宮附件切除術，病理檢查無殘余癌。術前對子宮內膜間質肉瘤的診斷十分困難，故術時應將病變全部切除，并將切除的標本全部送檢。
關于子宮內膜息肉惡性變的問題，1998年Maltez報道過1例出現在良性息肉上的局灶性透明細胞癌，病人80歲，黑白混血兒，55歲絕經，去激素替代治療史，訴持續少量陰道出血1周。陰道超聲檢查顯示宮腔液性暗區，子宮內膜萎縮，但近宮低處粘膜灶增厚，未突破粘膜肌層交界。宮腔鏡取出息肉，組織學檢查時有蒂息肉伴腺體囊性擴張，無核異型。但在息肉中發現局灶性透明細胞癌，周圍組織為良性上皮。子宮內膜息肉行雌激素受體檢測和p53蛋白表達的免疫組化檢查。結果雌激素受體在良性腺上皮和間質細胞核中為陽性，而透明細胞癌中缺如，但腫瘤組織間質細胞雌激素受體為陽性，良性內膜腺體和間質中沒有p53蛋白過度表達，而惡性細胞核中為強陽性。病人行經腹全子宮和雙附件切除術，作出正確診斷的可靠方法的病理組織學檢查，故強調宮腔鏡切除的組織用權重送病理組織學檢查的重要性。
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