中國社會科學院研究生院和社會科學文獻出版社今天共同發(fā)布的《醫(yī)改藍皮書：中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革報告(2014—2015)》指出，當前我國醫(yī)療糾紛呈快速增長趨勢，相比一級醫(yī)院而言，二級醫(yī)院和三級醫(yī)院更容易發(fā)生醫(yī)療糾紛;醫(yī)療糾紛高發(fā)科室相對恒定，骨科、婦產科、普外科、急診科均為醫(yī)療糾紛“高危”科室。

報告指出，從醫(yī)療糾紛的醫(yī)院級別來看，醫(yī)療糾紛的發(fā)生數量與醫(yī)院級別基本呈現正相關、倒三角的關系，醫(yī)院級別越高，發(fā)生的醫(yī)療糾紛就越多。以北京為例，北京市醫(yī)調委2013年受理的醫(yī)療糾紛案件中，一級醫(yī)院、二級醫(yī)院和三級醫(yī)院的醫(yī)療糾紛發(fā)生量分別為45件、701件、964件，分別占2.58%、40.24%、55.34%。北京市法院2013年一審審結的醫(yī)療損害責任糾紛案件的分析結果也表明，醫(yī)院級別越高，發(fā)生醫(yī)療糾紛的數量就越多。其中，涉及的三級醫(yī)院為470家，占67.92%;二級醫(yī)院為177家，占25.58%;一級醫(yī)院僅有19家，只占2.75%。

此外，對北京市法院2013年一審審結的醫(yī)療損害責任糾紛案件與同年度北京市醫(yī)調委受理的醫(yī)療糾紛案件發(fā)生科室情況進行對比分析后發(fā)現，醫(yī)療糾紛的高發(fā)科室是相對恒定的。經司法途徑和人民調解途徑解決的醫(yī)療糾紛中，居于前4位的科室是相同的，婦產科最多，骨科居第2位，普外科和急診科分居第3位和第4位，心內科、心外科、神經外科等也都屬于醫(yī)療糾紛相對高發(fā)的科室。

報告還指出，在醫(yī)療糾紛案件中，患方索賠金額與獲賠概率均較高，患者經司法途徑獲得賠償的比率高于經人民調解途徑獲得賠償的比率;醫(yī)療糾紛的處理體現出高度的專業(yè)性與復雜性;患方暴力索賠現象有所增加，對此處理不當易引發(fā)群體性事件;因醫(yī)療糾紛處理不善引發(fā)的患者暴力傷醫(yī)甚至殺醫(yī)事件偶有發(fā)生。

報告分析，“患方暴力”不僅對醫(yī)務人員的人身安全和人格尊嚴構成了嚴重且實際的威脅，擾亂醫(yī)療場所的醫(yī)療秩序、侵犯醫(yī)院的財產權利和其他患者的就醫(yī)權利，更嚴重挫傷醫(yī)務人員服務患者的熱情，甚至影響到醫(yī)師隊伍的穩(wěn)定性與未來精英化醫(yī)務人員隊伍的養(yǎng)成，使醫(yī)患關系陷入惡性循環(huán)的怪圈。究其成因，不健全的醫(yī)療保障制度、醫(yī)療糾紛解決機制、醫(yī)療服務監(jiān)管制度、醫(yī)療風險分擔與醫(yī)療損害救濟制度等制度性因素無疑是深層次的內在原因。

報告指出，防控醫(yī)療糾紛，必須深入推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進程，重構醫(yī)患之間的信任，完善協商、行政調解、訴訟、第三方調處等現有的醫(yī)療糾紛解決機制，實現醫(yī)療糾紛解決的法制化與規(guī)范化，強化醫(yī)療服務監(jiān)管制度和醫(yī)療糾紛預防機制，建立與我國國情相適應的醫(yī)療風險分擔機制和無過失醫(yī)療損害補償機制，完善患者權利保障與救濟制度。同時加強大眾教育，正確引導社會輿論，依法嚴懲醫(yī)療場所內的患方暴力行為。報告特別指出，衛(wèi)生行政部門應切實擔當起醫(yī)療糾紛管理與解決的“第一方”的職能。