【摘要】目的：評價牙縫刷預防牙齒鄰面齲的臨床效果。方法：兩組志愿者分別以牙縫刷和普通牙刷為工具進行口腔清潔，將兩組志愿者牙齒鄰面的平均菌斑指數進行對照。結果：觀察期內，牙縫刷組的平均菌斑指數為0.8375,普通牙刷組為1.4256，兩者間差異有極顯著性(P<0.01)。結論：牙縫刷預防牙齒鄰面齲的效果明顯優于普通牙刷。

【關鍵詞】牙縫刷菌斑指數預防鄰面齲

齲病的發病率占人口的60%以上，其中鄰面齲的發病率較高，治療難度和危害性較大，因而對鄰面齲進行有效預防顯得很有價值。本研究將牙縫刷與普通牙刷在預防牙齒鄰面齲方面的效果進行對比，以期進一步降低牙齒鄰面齲的發病率。

1、材料和方法

1.1 研究對象：選擇自愿的成年人60例。納入標準：4個第1磨牙及上下切牙均存留，且鄰面無齲損、無冠及固定橋修復體;無長期使用抗生素史;自愿配合研究者。將每個志愿者的4個第1磨牙及左上中切牙、右下中切牙共6顆定為指標牙。

1.2 研究方法：將研究對象60人隨機分為對照組和觀察組各30人，兩組在整個觀察期內每日早、晚飯后刷牙各1次，每次5分鐘;刷牙所用牙膏相同，所不同的是對照組采用品牌、形質完全一致的普通牙刷作為刷牙工具，而觀察組采用品牌、形質完全相同的牙縫刷作為刷牙工具。

每個自愿者每隔2周于刷牙后到醫院檢查記錄1次，檢查記錄的內容為6個指標牙鄰面的菌斑指數，共7次。檢查的方法采用顯示劑檢查法，指示劑為2%的堿性品紅。經染色后漱口，繼續留在牙面上的著色斑點即為牙菌斑。設置統一觀察病歷。由固定的兩名醫生各負責觀察組和對照組半數志愿者的牙菌斑染色檢查的記錄工作，以減少人為誤差。

1.3 菌斑指數記分方法：按0～5記分，具體為：0——無菌斑;1——(鄰面)牙頸部邊緣可見散在的菌斑;2——牙頸部邊緣可見連續的菌斑，寬度小于1mm;3——牙頸部菌斑帶寬大于1mm，但小于1/3牙面;4——菌斑覆蓋牙面的1/3～2/3;5——菌斑覆蓋牙面的2/3以上。

1.4 檢查計算方法：每個指標牙檢查記錄4個區，即近中面唇(頰)側區、近中面舌側區和遠中面唇(頰)側區、遠中面舌側區。每位受試者每次菌斑指數為所有指標牙全部位點指數總和除以24所得數值。最終將兩組的觀察結果匯總、整理后進行統計學分析，得出結論。

1.5 統計學處理：采用雙樣本異方差t檢驗。

2、結果

結果見表1、2。

表1兩組鄰面的平均菌斑指數(略)

表2兩組切牙鄰面的平均菌斑指數(略)

3、討論

關于研究方法的選擇：傳統X線方法及數字化X線技術，雖能明顯提高鄰面齲的檢出率^①,但畢竟有放射性，不適合反復多次地檢查，況且這種檢出率的提高是建立在牙齒鄰面上牙釉質甚至牙本質等出現結構上缺損的基礎上，這樣的齲病在充填前制備洞形時既困難又需要磨除較多牙體組織^②。因此，X線檢查法不適合作為預防鄰面齲研究的手段。

牙菌斑是齲病的始動因子，牙菌斑指數與齲病有顯著相關性，對齲齒的發生有顯著影響③,且牙菌斑經染色后，檢查者能直觀地發現，且對被檢者無傷害，成本低，非常適合作為評判齲病危險性的指標。

牙齒鄰面齲的一些影響因素：①表1的結果提示，牙齒鄰面齲的發生與所用口腔清潔工具的形狀及性能明顯相關。普通牙刷的刷毛不易充分進入鄰間隙，難于發揮較好的清潔作用，而牙縫刷基于自身細長錐狀這一形態上的優勢，能進入鄰間隙更好地發揮清潔作用。②表2的結果顯示兩組中切牙鄰面的平均菌斑指數均明顯低于磨牙的平均菌斑指數，說明除了刷牙工具之外，牙冠厚度的增加也是牙齒鄰面齲發病的危險因素。

本項研究提示牙縫刷在預防牙齒鄰面齲方面較普通牙刷有明顯的優勢，雖然不能全面替代牙刷，但為了更全面地保護牙齒，建議成年人尤其是牙周組織逐漸退縮、牙齒鄰間隙逐漸增大的中老年人，除用牙刷清潔外，應將牙縫刷作為一個重要的輔助工具。

【參考文獻】

[1]李涢，李玉晶，栗文成.3種X線檢查方法對早期鄰面齲診斷能力的比較.北京口腔醫雜志，2004,1:32-35.

[2]浦鐵民.聯合修復磨牙鄰面齲的近期療效觀察.第四軍醫大學吉林軍醫學院學報，2000,9：51-152.

[3]儲冰峰，劉洪臣.根齲及其危險因素的逐步回歸分析.臨床口腔醫學雜志，2003,4：216-218.