縣域設備市場正在急速升溫。在剛剛結束的CMEF春季展上，賽柏藍器械關注到，為縣域市場“量身打造”的解決方案有了明顯增多，無論是國產還是外資企業，都不約而同地將目光投向縣域市場。

01全國縣醫院最新數據一覽

5月15日，國家衛生健康委辦公廳發布《關于通報2021-2022年度縣醫院醫療服務能力評估情況的函》(以下簡稱《評估情況》)并同步發布了《縣醫院醫療服務能力基本標準符合情況排名》《縣醫院醫療服務能力推薦標準符合情況排名》《縣醫院各科室服務能力符合情況》《縣醫院各科室設置情況》等文件。

根據《評估情況》，參照國家衛健委2016年印發的縣醫院醫療服務能力基本標準和推薦標準評價縣醫院能力建設情況(其中，基本標準相當于二級醫院能力，推薦標準相當于三級醫院能力)。參評的2116家縣醫院，2021年度達到基本標準合格及以上的有1837家，達到推薦標準合格及以上的有889家;2022年度達到基本標準合格及以上的有1856家。

整體來看，縣醫院醫療服務能力進一步提升。

專科設置方面，2022年度，超過95.32%的縣醫院能夠掌握兒科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、中醫科等一級科室，以及呼吸內科、內分泌科、神經內科、腎內科、消化內科、心血管內科、骨科、泌尿外科、普通外科、神經外科、胸外科、婦科、產科等二級科室常見病、多發病的規范化診療。

重癥醫學科、康復醫學科平均設置率提高到80%以上。平均設置率持續偏低的精神科提高20.23個百分點。感染性疾病科、精神科、眼科、耳鼻咽喉科、病理科等基本標準符合率較低的醫院數量逐步減少。達到急診科基本標準要求的醫院占比從2020年度的96.74%提高到98.02%。

與此同時，專科建設與目標要求還有差距。

根據《評估情況》，一級科室中，精神科、耳鼻咽喉科、眼科等設置率仍不足80%，感染性疾病科、重癥醫學科、康復醫學科、皮膚科、病理科等設置率不足90%。精神科、病理科、眼科、耳鼻咽喉科、外科服務能力符合基本標準的醫院占比不足80%，仍有10個一級科室的33項診療項目及技術符合基本標準的醫院占比不足60%。

二級科室中，血液內科、血管外科、燒傷科等設置率不足60%。血液內科、胸外科、泌尿外科服務能力符合基本標準的醫院占比不足80%，僅產科、婦科、呼吸內科服務能力符合推薦標準的醫院占比達到60%。

《評估情況》特別指出，下一步，針對發病率高、外轉率高的疾病，縣醫院要加快開展相關設置率較低的科室或專業組，開展相關診療項目及技術，逐步推廣適宜技術。提高腫瘤、心腦血管、呼吸、消化和感染性疾病等診療能力。

縣醫院服務數量和效率方面，2022年，縣醫院平均診療人次和平均出院人數分別為39.63萬和2.13萬;手術與操作例數13783人次，較2020年度增長17.50%。平均住院天數為7.58天。

縣醫院收治病種數量及難度不斷提高。2022年，縣醫院能夠開展的微創手術數量平均為1156例，微創手術占總手術比例為22.17%，較2020年度提升2.87個百分點。

縣醫院收入結構方面，2022年度全國縣醫院年平均收入約為3.06億元，79.51%的收入來自醫療收入。36個監測單病種中，24個病種平均住院費用較2020年下降，其中，共同性斜視、短暫性腦缺血發作等15個病種平均費用降幅超過10%。

《評估情況》指出，下一步要充分發揮縣醫院的縣域龍頭和城鄉橋梁紐帶作用。補齊縣醫院管理能力短板，推動縣域醫療資源整合共享，有效落實縣醫院在縣域醫療服務體系中的龍頭作用。依托縣醫院推動縣域醫學檢驗、醫學影像、心電診斷、病理、消毒供應等醫療資源共享，推進縣域醫共體內的醫療質控、人力資源、運營管理、醫保管理、信息數據等高質量管理。

02 21項設備配置率低，市場有望升溫

在醫療衛生領域，近年來縣醫院的地位不斷提升，縣域醫療設備配備也在不斷升級。

根據《評估情況》，2022年度，縣醫院平均編制床位和實際開放床位分別為517張和577張，呈持續增長趨勢。縣醫院萬元以上設備總值平均約15182萬元，較2020年度增長23.34%;平均擁有萬元以上設備數約為850臺，較2020年度增加131臺。符合全國縣醫院基本標準要求的專科設備配置率由2020年度的58.70%提高到65.15%。

即便近年來縣醫院設施設備持續完善，目前的設備配置與臨床需要仍有差距。

《評估情況》指出，對照基本標準，全國縣醫院涉及血液內科、燒傷科、胸外科等12個專科的21項設備配置率仍不足30%。東、中、西部地區設備配置率不均衡現象明顯，且配置率及其增幅均呈遞減趨勢;后10%醫院的萬元以上設備總價值僅為前10%醫院的14.91%。

前不久，國家政策為縣級醫院設備配置豁開了口子。

3月21日，國家衛生健康委發布了《大型醫用設備配置許可管理目錄(2023年)通知》。通知明確，64排及以上X線計算機斷層掃描儀(CT)、1.5T及以上磁共振成像系統(MR)調出管理品目。

這意味著，今后醫院購置這類CT和MR不再需要配置證，在預算允許的情況下，大型設備的配置空間將呈幾何倍增長。

目前，我國縣級醫院的整體建設水平距離“大病不出縣”的目標還有較長距離，人才和設備都是縣級醫院專科能力建設的掣肘因素。

在87屆CMEF現場，有大型設備供應商表示，設備水平直接影響縣級醫院科室發展的速度，比如說心內科想做冠脈介入手術，如果設備端不能做冠脈檢查的話，介入就開展不起來。

“因為越高端的設備對技師和患者的要求更低，診斷治療的成功率就更高，患者就能留在醫院，可以對相關科室加強輔助作用。”

相關專業人士表示，隨著國家配置證的放開，高端大型設備一定在下沉，以前很多醫院是因為醫院級別不夠，申請不到高端設備的配置證，現在64排及以上的設備配置放開了，預算3000萬以下不需要配置證，一定會極大地促進下沉。

可以預見，縣域市場的沸騰局面將不斷蔓延。

附：2021-2022年度縣醫院醫療服務能力全景圖

(圖源：中國衛生雜志)

【來源：賽柏藍器械】