“8月27日，國家衛(wèi)計(jì)委、商務(wù)部下發(fā)通知，允許境外投資者通過新設(shè)或并購的方式，在北京市等7省市設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院。北京青年報(bào)記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前國內(nèi)已經(jīng)營業(yè)的只有兩家外資獨(dú)資醫(yī)院，其余都是以中外合資的形式出現(xiàn)。外資醫(yī)院要想在國內(nèi)站得住腳，不僅需要配套政策的扶持，也需要找好自己的定位。”

政策

港澳臺(tái)企業(yè)之前已可獨(dú)資建醫(yī)院

8月27日，國家衛(wèi)計(jì)委、商務(wù)部已下發(fā)《關(guān)于開展設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院試點(diǎn)工作的通知》，從2014年7月25日起，境外投資者可通過新設(shè)或并購的方式，在北京市、天津市、上海市、江蘇省、福建省、廣東省、海南省設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院。

通知規(guī)定，外資獨(dú)資醫(yī)院的設(shè)置審批權(quán)限下放到省級(jí)。外資獨(dú)資醫(yī)院的設(shè)立和變更應(yīng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》和《外商投資商業(yè)領(lǐng)域管理辦法》規(guī)定的程序和要求辦理。

其實(shí)允許開設(shè)外資獨(dú)資醫(yī)院，并不是第一次被國家政策提及。早前，衛(wèi)計(jì)委已經(jīng)允許港、澳、臺(tái)資企業(yè)獨(dú)資建立醫(yī)院。2010年12月，衛(wèi)生部、商務(wù)部發(fā)布《香港和澳門服務(wù)提供者在內(nèi)地設(shè)立獨(dú)資醫(yī)院管理暫行辦法》和《臺(tái)灣服務(wù)提供者在大陸設(shè)立獨(dú)資醫(yī)院管理暫行辦法》。

這兩個(gè)辦法規(guī)定，香港和澳門服務(wù)提供者可以在上海市、福建省、廣東省、海南省和重慶市設(shè)立獨(dú)資醫(yī)院，臺(tái)灣服務(wù)提供者可以在上海市、江蘇省、福建省、廣東省和海南省設(shè)立獨(dú)資醫(yī)院。

現(xiàn)狀

中外合資醫(yī)院收費(fèi)高出普通醫(yī)院好幾倍

在這樣的背景下，臺(tái)資率先進(jìn)軍國內(nèi)，2012年成立上海禾新醫(yī)院，成為國內(nèi)第一家外資獨(dú)資醫(yī)院。2013年，深圳希瑪林順潮眼科醫(yī)院成立，成為國內(nèi)第二家外資獨(dú)資醫(yī)院，也是國內(nèi)第一家港資獨(dú)資醫(yī)院。今年7月22日，德國阿特蒙集團(tuán)、銀山資本，聯(lián)手外高橋集團(tuán)，就設(shè)立“中國上海自貿(mào)區(qū)阿特蒙醫(yī)院”，簽署戰(zhàn)略合作框架協(xié)議。這家醫(yī)院將有望成為除港臺(tái)資本外的，第三家外資獨(dú)資醫(yī)院。

目前，國內(nèi)已經(jīng)開業(yè)運(yùn)營的外資獨(dú)資醫(yī)院只有兩家，其他的都是中外合資的形式。以2013年3月全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)數(shù)量來看，我國總共登記醫(yī)院23551家，其中社會(huì)辦醫(yī)10166家。而中外合資的醫(yī)院不過200余家。

北京的外資合資醫(yī)院大部分是專科醫(yī)院，也有小型的綜合醫(yī)院。與公立醫(yī)院相比，費(fèi)用確實(shí)偏高。以和睦家為例，24小時(shí)自然分娩加產(chǎn)后兩晚套餐5.6萬元，這其中包括新生兒的臍血、聽力篩查，新生兒一些疫苗的接種，還有產(chǎn)婦6周后的檢查。剖宮產(chǎn)手術(shù)加術(shù)后三晚住院套餐價(jià)格是8.8萬元。他們提供了比普通醫(yī)院要多樣的檢查和服務(wù)，價(jià)錢也要比普通醫(yī)院的收費(fèi)高出好多倍，因此吸引的是大量的明星、社會(huì)名流和業(yè)界精英。

另外，在外資合資醫(yī)院就診的流程也和國內(nèi)的醫(yī)院不太一樣，外資醫(yī)院沒有掛號(hào)一說，采用的是預(yù)約制。同時(shí)，收費(fèi)也是按項(xiàng)目統(tǒng)一結(jié)算，減少病人在就診時(shí)掛號(hào)、交費(fèi)來回跑的時(shí)間，留下和醫(yī)生充分溝通病情的時(shí)間。因此，外資醫(yī)院的接診量相對(duì)較少，大一點(diǎn)的醫(yī)院每天能夠接診三百人左右，小一點(diǎn)的每天就一兩百人。

由于外資合資醫(yī)院面向的人群有特殊性，病人看病的費(fèi)用主要是走商業(yè)保險(xiǎn)，醫(yī)院能與全球主要的商業(yè)保險(xiǎn)公司建立對(duì)接關(guān)系。因此成為醫(yī)保定點(diǎn)單位的醫(yī)院也比較少。

案例

納入醫(yī)保后白內(nèi)障手術(shù)費(fèi)降了一半多

外資獨(dú)資醫(yī)院到底運(yùn)營的怎么樣?北青報(bào)記者采訪了深圳希瑪林順潮眼科醫(yī)院執(zhí)行院長劉江寧，劉院長介紹，該醫(yī)院于2013年正式營業(yè)，到現(xiàn)在已經(jīng)有一年半的時(shí)間。從開業(yè)至今，門診量達(dá)到了2萬5千多人次，每天的接診量是100多人次。“總體來說是比較平穩(wěn)的運(yùn)行，業(yè)務(wù)量在不斷增加。”和其他外資醫(yī)院一樣，這里也是預(yù)約服務(wù)模式。一名醫(yī)生看一個(gè)病人需要40分鐘到一個(gè)小時(shí)，充分保障病人的看病時(shí)間。

2010年允許港資獨(dú)資辦醫(yī)院的政策出臺(tái)，林順潮等人下定決心開辦醫(yī)院，最終選擇深圳一是因?yàn)橥顿Y環(huán)境較好，二是當(dāng)?shù)卣容^支持。即使這樣，最初在走流程、辦手續(xù)時(shí)仍然比較麻煩。當(dāng)時(shí)辦理獨(dú)資企業(yè)還要上報(bào)商務(wù)部和計(jì)生委，100多個(gè)章是一定要有的。

今年7月，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于取消和下放50項(xiàng)行政審批項(xiàng)目等事項(xiàng)的決定》，今后港澳臺(tái)在內(nèi)地設(shè)置獨(dú)資醫(yī)院的審批權(quán)限，由國家衛(wèi)計(jì)委下放至省級(jí)衛(wèi)生和計(jì)劃生育部門。劉院長認(rèn)為，審批權(quán)力下放到省里，再辦外資醫(yī)院手續(xù)能夠簡(jiǎn)單一些了。

今年的7月25日，希瑪林順潮眼科醫(yī)院掛牌“深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，正式接收醫(yī)保病人，這家醫(yī)院成為了首家成為醫(yī)保單位的外資獨(dú)資醫(yī)院。林順潮院長認(rèn)為，納入醫(yī)保有望帶來人流的增長。劉院長也表示，納入醫(yī)保是深圳參保人員的需求，他們以后多了一個(gè)醫(yī)院選擇的途徑。“參保病人希望用醫(yī)保來解決醫(yī)療的支出，我們醫(yī)院也希望能夠給他們提供香港的醫(yī)療服務(wù)。”

據(jù)了解，該院自開業(yè)以來，一直是以港式打包收費(fèi)的模式收費(fèi)，內(nèi)地醫(yī)生門診打包收取150元一次，外籍醫(yī)生300元、500元和800元一次，這里面包含了掛號(hào)費(fèi)、診金及基本檢查費(fèi)用。當(dāng)?shù)厥忻裾J(rèn)為，這個(gè)收費(fèi)是比較高的。納入醫(yī)保后，該院內(nèi)地醫(yī)生全部實(shí)行醫(yī)保收費(fèi)，按照深圳二級(jí)醫(yī)院診金標(biāo)準(zhǔn)收取。同時(shí)，該院還有一名參加醫(yī)保的外籍醫(yī)生，除了需要按照二級(jí)醫(yī)院診金標(biāo)準(zhǔn)收取，還需要自費(fèi)支付150元的特殊專家服務(wù)費(fèi)。

手術(shù)費(fèi)方面，醫(yī)保患者的白內(nèi)障手術(shù)費(fèi)用從原來15000元的打包收費(fèi)降到7000元。另外，超過80%的藥品可刷卡報(bào)銷。

成為醫(yī)保定點(diǎn)單位后，一個(gè)月的時(shí)間，該院共接待醫(yī)保病人三百六十多個(gè)，住院治療病人14個(gè)。

劉院長認(rèn)為，國家鼓勵(lì)外資醫(yī)院進(jìn)入是希望多元化辦醫(yī)，改善現(xiàn)在國內(nèi)醫(yī)療資源供方不足，分布不合理的局面。“誰都希望這個(gè)局面盡快改變，但是它一定需要一個(gè)過

程。我們業(yè)務(wù)在增長，說明百姓也認(rèn)可這種服務(wù)模式，隨著更多規(guī)范、細(xì)致的配套措施的出臺(tái)，我們希望作為先行實(shí)踐者給其他要進(jìn)來的外資醫(yī)院提供可以借鑒的經(jīng)

驗(yàn)。”

看法

外資醫(yī)院能否成功還需政策落實(shí)

和睦家，是中國最早的一家中外合資醫(yī)院，已經(jīng)有17年的歷史。據(jù)和睦家的創(chuàng)始人介紹，在中國創(chuàng)辦外資醫(yī)院很不容易。從1991年有這個(gè)想法，到政策允許，再到辦齊手續(xù)，一共用了7年時(shí)間，在各個(gè)相關(guān)單位之間輾轉(zhuǎn)蓋了180多個(gè)章。

從最初的20張床，到現(xiàn)在的120張床，從第一個(gè)星期的門可羅雀，北京和睦家醫(yī)院在幾何級(jí)成長。現(xiàn)在全國和睦家有4家已經(jīng)運(yùn)營的醫(yī)院，包括北京、天津、上海的和睦家醫(yī)院以及在北京的康復(fù)醫(yī)院。還有10來家衛(wèi)星診所和一個(gè)獨(dú)立的癌癥治療中心。

17年的時(shí)間，和睦家對(duì)于外資醫(yī)院在中國的發(fā)展環(huán)境再熟悉不過。談到這次國家允許7個(gè)省市外資醫(yī)院試點(diǎn)的消息，北京和睦家醫(yī)院院長盤仲瑩表示，外資醫(yī)院能否成功還有待時(shí)間考驗(yàn)。

盤院長認(rèn)為，對(duì)于外資醫(yī)院，國家在大的政策上是利好，但落實(shí)下來具體的實(shí)施上看不到。比如在發(fā)改委的產(chǎn)業(yè)條目上，并沒有把醫(yī)療產(chǎn)業(yè)作為鼓勵(lì)項(xiàng)目，外資獨(dú)資或

者合資企業(yè)自用的設(shè)備不能免稅政策。但在和睦家剛剛成立時(shí)，雖然屬于限制乙類企業(yè)，但仍然可以享受進(jìn)口設(shè)備免稅。是否免稅到底有多大的意義?盤院長舉例

說，醫(yī)院里的大型醫(yī)療設(shè)備，比如CT、核磁共振，絕大多數(shù)都是進(jìn)口產(chǎn)品，這些設(shè)備的進(jìn)口關(guān)稅、增值稅的合并稅是20%到25%，也就是說購進(jìn)2億元的進(jìn)口

設(shè)備要交5000多萬的稅。

另外，在《中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》里明確寫到，中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得設(shè)置分支機(jī)構(gòu)。這就意味著不允許中外合資的醫(yī)院開設(shè)分店，這樣從稅收上來說很不利于醫(yī)療集團(tuán)快速發(fā)展。此外，營利性醫(yī)院的稅率是25%，而一些其他受政府鼓勵(lì)投資的行業(yè)，稅率則是15%、12.5%。盤院長介紹，現(xiàn)在和睦家每年要交稅一兩千萬，累計(jì)交稅有4000多萬。

“所以看起來國家在大的政策上在鼓勵(lì)和引導(dǎo)，但如果底下現(xiàn)存的法律法規(guī)不修訂，利好也只是表面上的。”盤院長認(rèn)為，外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入需要對(duì)本土政策有一個(gè)熟悉了解的過程，其實(shí)在國內(nèi)外資醫(yī)院非常成功的案例并不多。“資金的來源不重要，重要的是服務(wù)模式能否迎合中國的市場(chǎng)和需求，需要一個(gè)什么樣的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，把國外的模式完全照搬過來也不一定有人買賬。所以外來的和尚不一定能念好經(jīng)。”

財(cái)經(jīng)觀察

醫(yī)保或成外資醫(yī)院惠及百姓關(guān)鍵

外資醫(yī)院，國家給它設(shè)定的門檻是，能夠提供國際先進(jìn)的醫(yī)院管理理念、管理模式和服務(wù)模式，能夠提供具有國際領(lǐng)先水平的醫(yī)學(xué)技術(shù)和設(shè)備。如果讓百姓來評(píng)價(jià)，大家也會(huì)說，他們的服務(wù)、技術(shù)確實(shí)好。但是高水平的服務(wù)，一般都需要高收費(fèi)來支持。因此有人說那是給有錢人看病的地方，不適合普通人去。

這不是一兩個(gè)人的心態(tài)，是相當(dāng)一部分人對(duì)外資醫(yī)院的態(tài)度，我們期待外資醫(yī)院的進(jìn)入能夠給國內(nèi)的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)吹來春風(fēng)，但并不希望支付過高的成本，也不希望它成為有錢人的專屬服務(wù)。

業(yè)內(nèi)人士表示，其實(shí)外資醫(yī)院并不代表“高收費(fèi)”，外資醫(yī)院也分為營利性和非營利性。另外，想要降低病人在外資醫(yī)院的開支，可以從兩個(gè)方面著手，一是醫(yī)保，二是商業(yè)保險(xiǎn)。

與國際對(duì)接的商業(yè)保險(xiǎn)似乎聽起來就不是一時(shí)半會(huì)兒能全覆蓋的。不過，深圳的外資獨(dú)資醫(yī)院倒是已經(jīng)為后來者打開了通往醫(yī)保的大門，一些中外合資的醫(yī)院有想納入

醫(yī)保的意愿，但當(dāng)?shù)氐南嚓P(guān)部門已經(jīng)很久沒有批準(zhǔn)新的醫(yī)保單位了。如果這些地區(qū)政府能夠給予支持，讓一些愿意為醫(yī)保病人提供服務(wù)的外資醫(yī)院成為醫(yī)保單位，那

么普通老百姓就有希望享受到外資醫(yī)院的個(gè)性化服務(wù)。