23日，來自廣東省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)引入市場(chǎng)機(jī)制擴(kuò)大試點(diǎn)會(huì)議上的消息稱，在目前最具代表性的醫(yī)保管理“湛江模式”和“番禺模式”基礎(chǔ)上，廣東今年將選擇汕頭、肇慶、清遠(yuǎn)、云浮4市作為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)引入市場(chǎng)機(jī)制的試點(diǎn)，建立一體化城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

在當(dāng)天的會(huì)議上，廣東省人力資源和社會(huì)保障廳對(duì)《廣東省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)引入市場(chǎng)機(jī)制擴(kuò)大試點(diǎn)工作方案》作了說明。根據(jù)方案，汕頭、肇慶、清遠(yuǎn)、云浮4市列入擴(kuò)大試點(diǎn)單位。

廣東省長(zhǎng)朱小丹在會(huì)上指出，各地要從自身實(shí)際出發(fā)推廣實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)可借鑒番禺經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)可學(xué)習(xí)借鑒湛江經(jīng)驗(yàn)，探索創(chuàng)造具有本地特色的新鮮經(jīng)驗(yàn)，2013年在總結(jié)完善試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上再進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)引入市場(chǎng)機(jī)制要重點(diǎn)建立完善進(jìn)入、考核和退出三項(xiàng)機(jī)制，在引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)同時(shí)注重建立健全市場(chǎng)監(jiān)管機(jī)制。

數(shù)據(jù)顯示，截至2012年3月底，廣東全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)9426萬人，參保率超過95%。近年來，廣東各地逐年提高醫(yī)保待遇水平，實(shí)現(xiàn)“大小病兼顧”，同時(shí)建立門診大病制度，普遍進(jìn)行居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌，目前全省共發(fā)行2254萬張社會(huì)保障卡，“一卡通”的推廣也基本實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的即時(shí)結(jié)算。湛江市和廣州番禺區(qū)等地還積極探索將商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)引入醫(yī)保管理服務(wù)的新模式。

據(jù)悉，“湛江模式”和“番禺模式”是廣東在推進(jìn)全民醫(yī)保進(jìn)程中大膽創(chuàng)新和先行先試的產(chǎn)物。其中湛江市以“政府主導(dǎo)、專業(yè)運(yùn)作、合署辦公、便捷服務(wù)”為主要模式，引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦大額醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)保部門與保險(xiǎn)公司聯(lián)合開展政策咨詢、醫(yī)院監(jiān)管、結(jié)算支付等工作；番禺區(qū)以“管辦分離、保險(xiǎn)公司托管”為主要模式，通過政府出資購(gòu)買服務(wù)，委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦，實(shí)行“征、管、用”分離、基金封閉運(yùn)行的管理模式。