腹腔鏡手術近年來得到快速發展，此法屬于微創手術[1-2]，通過攝像傳輸技術將患者腹腔內影像傳至顯示器，醫師在實施影像引導下進行手術。為了探討泌尿外科患者實施腹腔鏡手術相比傳統手術的優勢并總結護理方法，本文對86例泌尿科患者做對比研究，現報告如下。

1.資料與方法

1.1　一般資料：選擇2005年8月～2013年8月期間收治的86例泌尿外科患者，男20例，女16例，年齡28～61歲，中位年齡 (46.38±5.11)歲。其中36例患者實施腹腔鏡手術，經腹腔精索靜脈曲張高位結扎術12例，經后腹腔腎切除術6例，腎囊腫去頂減壓術16例，輸尿 管切開取石術2例。50例患者實施傳統開放手術。兩組患者性別、年齡及手術類型比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2　研究方法：傳統開放手術使用硬膜外麻醉，腹腔鏡手術使用全身麻醉，術后對比兩組留置尿管時間、止痛藥使用、住院時間等指標。

1.3　統計學方法：對結果使用統計學軟件SPSS13.0分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

如表1所示，腹腔鏡手術患者在留置尿管時間、止痛藥使用、住院時間等指標上均優于傳統開放手術患者，差異有統計學意義(P<0.05)。

3.討論

腹腔鏡手術是一種新興的微創外科手術，利用了現代攝像技術以及高科技手術器械，可以通過很小的切口在腹腔內完成較復雜的手術。手術過程中可 以根據需要調整視野范圍、顯示患者腹腔內的細微結構[3]。手術對醫生的要求很高，參與手術的醫生均需要經過嚴格的訓練。由于其具有鮮明的優勢，自其產生 以來得到了迅速的發展。傳統的開放切除手術對患者的傷害比較大，而且手術耗用時間較多，而且患者在手術過程中會失血較多，且患者體內器官血管等重要組織部位較多，對醫生的操作也有較高的要求。由于手術切口較大，患者在手術后容易產生各種并發癥，對患者的健康安全造成嚴重威脅，雖然設施以及技術在不斷發展， 仍然有不盡人意的地方。腹腔鏡手術由于其安全性高而且遠期的治療效果較好得到的迅速發展，這種方法的優勢顯而易見。由于這種手術的切口較小，因而手術過程中患者所受的影響較小，對患者機體的免疫能力幾乎沒有影響，因而患者有足夠的免疫力防止傷口的感染以及并發癥的產生[4-5]，對患者的安全有更多的保證。另外在手術過程中患者失血量較少，對患者的身體狀況影響很小，患者身體狀況在手術后很短的時間內就可以恢復。

表1　手術效果對比(x±s)

類別 例數 留置尿管時間 下床活動時間 引流管放置時間 止痛藥使用次數 腸胃功能恢復時間 住院時間

(d) (h) (d) (次) (h) (h)

腹腔鏡組36 1.49±0.61 21.38±5.53 2.46±0.77 0.98±0.65 9.97±3.29 5.89±1.04

傳統術組50 3.77±0.88 70.21±7.70 4.23±1.02 3.65±0.91 13.05±7.04 9.07±2.28

P值<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

本文研究結果顯示腹腔鏡手術患者在留置尿管時間、止痛藥使用、住院時間等指標上均優于傳統開放手術患者，表明腹腔鏡手術具有微創、安全性高、出血少等特點。同時不論對于哪種手術方式，護理都具有重要意義，針對腹腔鏡手術患者，本文總結了以下護理要點。

3.1 　術前護理：術前做好備血、備皮、禁食、禁水等，手術當日實施灌腸，相關檢查，特別對于腎上腺手術患者及原發性醛固酮增多癥者，需要術前注意對血鉀調節，同時注意對血壓控制。此外實施認知干預，主要是對患者講解腹腔鏡手術的手術過程以及其優點，治療方案以及相關的注意事項等各種方面的 知識。

3.2 　心理護理：患者的心理狀況最直接的反映就是情緒變化。特別是老年患者體質較弱，出現各種疾病之后對治愈的信心往往不足，會有較嚴重的焦慮煩躁等癥狀，不利于疾病的恢復，因此需要及時緩解情緒，需要護理人員有較好的溝通能力，對患者的情緒能夠在較短的時間內有足夠的了解，同時根據患者 的具體狀況不同要有不同的側重點。這就需要提高護理人員的專業水平，并提高護理人員與患者之間的溝通能力。

3.3 　術后護理：指導患者進行術后活動，持續監測患者生命特征，給予低流量的吸氧，對24h出入量進行記錄;對患者的生活習慣進行干預， 不同的生活習慣對患者術后的恢復過程有較大影響，要指導患者按時進食，養成良好的飲食習慣，并合理搭配營養。督促患者養成良好的睡眠習慣，提高睡眠質量，并養成平臥靜思的習慣，這對于緩解緊張情緒有重要作用。

3.4 　綜合護理：主要是針對患者手術之后出現的各種情況進行分析，并及時處理，如對患者手術切口清潔工作的護理，患者對于術后常規藥物使用的不良反應，手術引起的疲勞疼痛，手術對飲食消化等的影響等各種因素，檢查之后要及時采取有效措施進行治療。特別要注意CO2 氣腹的后續影響，患者循環以及呼吸系統受到影響，可能出現一過性高碳酸血癥，部分患者甚至發生肺栓塞，因此需要注意對呼吸、腦栓塞等護理。

綜上所述，針對泌尿外科患者實施腹腔鏡手術有利于患者恢復，創傷小且疼痛少，值得臨床推廣應用，同時臨床上需要加強護理，有利于患者恢復。

4　參考文獻

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[收稿日期：2013-09-08　編校：王麗娜]