【摘要】目的:觀察中藥液保留灌腸及婦科特殊理療聯合抗生素治療慢性盆腔炎的療效。方法:將120例慢性盆腔炎患者隨機分為兩組,治療組60例用中藥液灌腸及婦科特殊理療聯合抗生素治療,對照組60例單用抗生素治療。結果:治療組總有效率100.00%,對照組81.67%,兩組比較有非常顯著性差異(P<0.01)。結論:中藥液灌腸及婦科特殊理療聯合抗生素療效顯著。

【關鍵詞】慢性盆腔炎;中藥灌腸;婦科特殊理療;抗生素;治療觀察

慢性盆腔炎常為急性盆腔炎治療不及時、未徹底治療或患者體質較差，病程遷延所致,其病情頑固，病程長,嚴重影響婦女的身心健康。慢性盆腔炎傳統治療方法是抗生素治療,但療效欠佳。近年來,我科在應用抗生素的基礎上配合中藥液保留灌腸及婦科特殊理療治療慢性盆腔炎,取得了一定的療效,現總結如下。

1、臨床資料

1.1 一般資料 120例慢性盆腔炎患者年齡20～55歲,平均32.5歲;病程3個月～7年，隨機分為治療組60例和對照組60例。診斷標準為^①：有感染史,下腹墜痛,壓痛及骶部疼痛,在勞累、性生活后、經期加劇,伴有月經失調,白帶增多。子宮活動受限,粘連固定,在子宮旁及輸卵管一側或兩側可捫及索狀物,盆腔結締組織炎時一側或雙側有片狀增厚,并有輕壓痛或捫及包塊。

1.2 治療方法 兩組均應用青霉素及甲硝唑靜脈滴注,劑量相同,治療組在此基礎上,避開月經期(經期前后3天)以中藥湯劑(丹參18.0g,赤芍15.0g，木香12g，桃仁6.0g，金銀花20.0g，菊花15.0g，紅藤30.0g，延胡索15.0g，黃花12.0g，白術10.0g，黃芩12.0g，紫花地丁6.0g。以上藥加水500ml煎成200ml,藥涼后密封冷藏備用)。患者取側位,將肛管插入直腸15cm,每次取100ml,溫熱后裝入灌腸袋,緩慢注入直腸內(一般傍晚灌腸,藥液最好保留至次日晨)，之后配合婦科特殊理療,機器為HGP1000型多功能盆腔治療儀,功率為10W，將理療棒置于患者陰道內，負極片置于下腹部雙側附件區，時間為30分鐘/(次.日)。2組均以10天為1個療程,一月后再行第2個療程。治療后,對比其療效。

1.3 療效標準 療效標準為(1):治愈:腹痛消失,伴隨癥狀消失,婦檢正常,B超提示:子宮附件未見異常，藥后半年無復發;(2)顯效:腹痛消失,伴隨癥狀減輕,婦檢有顯著改善,B超提示:一側或雙側附件稍粗;(3)有效:腹痛減輕或伴隨癥狀減輕，婦科及B超檢查略有縮小;④無效:腹痛及伴隨癥狀無變化,婦科及B超檢查包塊無明顯縮小。

2、治療效果

2.1 治療結果，兩組病員治療效果。

治療組與觀察組比較有顯著性差異，P<0.01

2.2 不良反應 治療組中11例出現惡心、嘔吐,4例出現大便次數增多,停藥后自行緩解,不需要對癥治療;對照組中7例出現惡心、嘔吐,2例出現輕微腹瀉,停藥后自行緩解,不需要對癥治療。

3、討論

盆腔炎是婦女常見疾病,大部分為逆行感染所致,致病菌經子宮內膜感染后,侵犯子宮肌層，漿膜層，最后累及宮旁結締組織或子宮內膜,使輸卵管內膜受累后,再經輸卵管傘端播散于盆腔結締組織。同時,婦女內生殖器官位于腹腔最低處,炎癥吸收慢,易遷延致慢性炎癥或炎性包塊形成^②。本病具有病程長,易反復發作的臨床特點,是婦產科疑難雜癥之一,患者常因久治不愈而十分痛苦,從精神上、經濟上均造成很大的負擔,慢性盆腔炎也是引起繼發不孕癥的重要病因，嚴重地危害著婦女的身心健康。近年來，隨著新的有效抗菌藥物的上市，抗生素治療慢性盆腔炎的療效有所提高。本研究以青霉素及甲硝唑聯合應用作為對照，其總有效率81.67%，治療治愈率僅16.67%，說明其對慢性盆腔炎的治療雖有一定療效，但痊愈率低。

中醫認為慢性盆腔炎屬“帶下病，”“少腹痛”等范疇，病因多見濕,癖,寒，熱注入下焦致氣滯血癖所致，其治療原則為清熱利濕、解毒化癖^③。我們所用的中藥湯劑中的成份,具有活血祛瘀、行氣止痛、清熱排毒、標本兼固的作用,其中的一些藥物還具有抗炎作用。而陰道子宮后方緊鄰直腸，直腸粘膜血管豐富，組織疏松，根據婦女的這一生理特點使用中藥直腸灌注保留給藥，保留灌腸能使藥力直達病灶,利氣機、通血脈、清濕熱、消癥瘕,且毒副作用小。中藥加熱保留灌腸,藥物吸收快,不經過胃和小腸,可減輕藥物對胃腸道的刺激,同時發揮局部用藥效應,使藥物直接滲透至病變部位,從而能較長時間地維持有效藥物濃度,還可促進局部血液循環,使增生纖維組織軟化,利于炎癥病灶的吸收^④。同時配合婦科特殊治療,利用其穿透特征,使局部血管擴張,促進局部血液循環,改善組織的營養狀況,提高新陳代謝，可使中藥液滲透直腸壁進入盆腔病變部位,藥物局部吸收快,發揮作用快，有利于炎癥的吸收和消退,較單純抗生素治療明顯提高了療效。本研究采用保留灌腸及婦科特殊理療聯合抗生素3者治療慢性盆腔炎,其痊愈率為71.67%，總有效率為100%,均高于對照組。綜合治療慢性盆腔炎，顯著提高了臨床治療效果，值得推廣。

【參考文獻】

[1]鄭惠國,梁素娣主編.現代婦科治療學[M].廣州:廣東科技出版社,1995.33～42.

[2]張虹,白楓,王敬云等.中藥三黃液灌腸治療盆腔炎性包塊30例分析[J].中國實用婦科與產科雜志,1998,14(6):347.

[3]祝麗萍，李上康.中醫藥綜合治療慢性盆腔炎317例[J].中國中醫藥雜志，2004，2(3):135.

[4]潘曉玉,甕占平,王波.口服西藥配合中藥或西藥灌腸治療慢性盆腔炎的近期療效觀察[J].新醫學,2006,37(11):764～765.