腹腔鏡設備精密度高、結構復雜，是集現代電子、光學和機械等多方面的綜合性系統，因此日常對腹腔鏡設備進行良好的保養顯得尤為重要。良好的保養不僅是延長腹腔鏡使用壽命、降低維修成本的需要，也是降低術中故障發生率的重要前提。

1、腹腔鏡手術設備的組成

腹腔鏡手術是由數個設備聯合完成的，只有清晰地認識到每個設備的功能與特點，才能及時的發現問題并解決問題。一套完整的腹腔鏡手術設備通常由以下5個部分組成：①顯示攝像系統，包括顯示器、腹腔鏡鏡頭、鏡管、信號轉換器，其功能是用來采集并顯示體腔內清晰、逼真的圖像;②冷光源系統，其功能是為手術提供照明;③氣腹機，其功能是為手術提供足夠的空間;④高頻電刀，包括單極和雙極，其功能是實施切除目標;⑤負壓吸引系統，包括吸引器管、吸引管道、吸引瓶，其功能是吸引切除物和術中流出的組織液。

2、腹腔鏡設備術中常見故障及其排除方案

2.1顯示攝像系統故障

(1)黑屏現象：顯示器、冷光源系統電源接頭、攝像線接頭的脫落，冷光源系統燈泡的接觸不良和損壞等多種原因均會引起顯示器黑屏現象。因此，術前應對設備進行細致的檢查，并常備冷光源系統的替換燈泡。

(2)圖像不清晰：攝像頭焦距偏離或鏡頭上沾染異物可造成圖像不清晰，微調焦距或用碘伏棉簽擦拭鏡頭可解決此類問題。

(3)圖像明暗度失調：在手術中手術間的光線不可過亮，應關閉無影燈，將冷光源調至自動位置，否則會引起圖像過亮。而圖像過暗可能由兩種情況引起：①冷光源導光束與腹腔鏡連接處松動或冷光源連接處稍有松動，只要將接頭稍向前推進，光源即可恢復正制”;②照明光纖部分斷絲，只要更換全部照明光纖即可解決。

(4)圖像色彩失衡：攝像頭白色平衡的錯誤設置會導致圖像色彩失真，因此在使用攝像系統前需要自動或手動設置白色平衡。

(5)霧視現象：經套管置入腹腔前需要進行預熱，使其溫度超過人體腹腔的溫度以避免發生霧視，將腹腔鏡置入40℃生理鹽水中預熱約5 min即可。

2.2氣腹機故障

(1)氣腹針堵塞：在術中氣腹針可被脂肪顆粒、血塊或其他組織碎片所阻塞，處理措施為使用5 ml注射器抽吸生理鹽水進行沖洗通暢即可。有時氣腹針刺入腹膜也會造成氣腹針的堵塞，此時需要將氣腹針取出并重新插入腹腔。

(2)氣腹機壓力過低：適度的CO2氣體壓力對維持腹壓和創造有利于手術操作的視野環境是非常必要的。但是，一旦發生漏氣就會引起氣腹機壓力過低，繼而難以維持腹腔內的壓力。多種因素可引起氣腹機壓力過低，常見的為輸氣管道接頭松動和穿刺器密封帽損壞引起的漏氣，錯誤的設置C02壓力參數不容忽視。因此，在正確的CO22壓力參數設置下將輸氣管道接頭擰緊并及時更換損壞的穿刺器密封帽是實現氣腹機壓力維持正常水平的基本前提。

2.3高頻電刀故障

(1)單極電刀故障：電刀、電凝導線與主機連接較松會引起兩者無任何輸出，應及時檢查兩者接頭并將其與主機牢固連接。當電刀主機負極板與主機的端口接觸不良時，電切和電凝將停止工作，負極板的指示燈由綠色變成紅色并發出警報，此時需將負極板線重新插入主機端口。在術中患者過多的皮屑會造成電刀回路不暢，需要在術前將皮膚表面的皮屑清除干凈。皮毛較多也會引起同樣效果，需保持皮膚的平整光滑。

(2)雙極凝電故障：雙極凝電故障通常是由雙極線與主機接觸不良而引起，需調整好兩者的接觸面或更換新的雙極線即可。凝血時產生的血痂過多會引起雙極凝電故障，需及時清除干凈。

2.4負壓吸引系統故障

(1)系統無負壓或吸力較?。褐行呢搲旱年P閉、吸引管道的脫節以及吸引瓶的密封性差可引起系統無負壓或吸力較小，一旦發現需對其迅速進行排查。

(2)系統堵塞：術后必須用高壓氣、水槍對吸引系統進行反復沖洗，否則血塊干燥結痂或其他異物會淤積于管腔內造成吸引系統的堵塞。另外，吸引系統長時間不用時要定期運行一段時間，以保證機器的正常運行。

3、腹腔鏡設備的日常保養

3.1腹腔鏡設備的清洗與消毒

(1)腹腔鏡設備的清洗：術后應立即拆卸腹腔鏡設備的可拆卸部分，并對其進行清洗。先用酶劑浸泡，再用流動水沖洗。對帶管腔的器械，每次使用后應使用通條刷反復通刷，再用流水或高壓水槍反復沖洗。對穿刺器械使用棉簽清洗閥門內腔、彈簧、密封圈及穿刺錐的側孔，吹干后及時將閥門還原，以避免閥門內的小部件遺失。清洗抓持器械及剪刀時應打開旋轉軸輕輕刷洗。若軸節仍有頑固碎屑則采用超聲清洗器清洗。攝像頭、腹腔鏡視角用軟布擦干晾干，切忌用粗糙的布巾擦拭以免劃傷鏡頭，嚴禁使用超聲波清洗機對內鏡進行清洗。

(2)腹腔鏡設備的消毒：針對不同的器械可分別采用高溫高壓滅菌法、低溫滅菌法等進行消毒。攝像頭、電纜和電極不可使用消毒液浸泡法或高溫高壓滅菌法消毒，否則對器械會造成嚴重的損傷，只能采用氣體熏蒸消毒法或等離子低溫滅菌法。

3.2腹腔鏡設備的保養

(1)腹腔鏡設備的放置：腹腔鏡設備應置于腹腔鏡器械臺上，每次使用前后要對其表面進行清潔并罩上防塵罩。各部件必須用專用的器械盒存放，器械存放應排列有序。所有尖銳的器械要避免碰撞，取放時應做到又輕又穩。尤其是光學系統對光極為敏感，儀器設備的放置應選擇陰暗的房間，避免強光直射。

(2)腹腔鏡設備的定期檢查：堅持每周對腹腔鏡設備的功能進行1次檢查，每月對所有器械進行除銹和潤滑保養1次。

3.3腹腔鏡設備的保管

保管腹腔鏡設備需做到：①腹腔鏡設備的保管應實現專人專管，責任到人;②腹腔鏡設備的維護人員熟練掌握各類腹腔鏡手術器械，術前仔細核對器械配件是否完整，耗材準備是否齊全;③手術結束后應仔細核對器械及配件。