腹腔鏡設(shè)備精密度高、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，是集現(xiàn)代電子、光學(xué)和機(jī)械等多方面的綜合性系統(tǒng)，因此日常對(duì)腹腔鏡設(shè)備進(jìn)行良好的保養(yǎng)顯得尤為重要。良好的保養(yǎng)不僅是延長(zhǎng)腹腔鏡使用壽命、降低維修成本的需要，也是降低術(shù)中故障發(fā)生率的重要前提。

1、腹腔鏡手術(shù)設(shè)備的組成

腹腔鏡手術(shù)是由數(shù)個(gè)設(shè)備聯(lián)合完成的，只有清晰地認(rèn)識(shí)到每個(gè)設(shè)備的功能與特點(diǎn)，才能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。一套完整的腹腔鏡手術(shù)設(shè)備通常由以下5個(gè)部分組成：①顯示攝像系統(tǒng)，包括顯示器、腹腔鏡鏡頭、鏡管、信號(hào)轉(zhuǎn)換器，其功能是用來采集并顯示體腔內(nèi)清晰、逼真的圖像;②冷光源系統(tǒng)，其功能是為手術(shù)提供照明;③氣腹機(jī)，其功能是為手術(shù)提供足夠的空間;④高頻電刀，包括單極和雙極，其功能是實(shí)施切除目標(biāo);⑤負(fù)壓吸引系統(tǒng)，包括吸引器管、吸引管道、吸引瓶，其功能是吸引切除物和術(shù)中流出的組織液。

2、腹腔鏡設(shè)備術(shù)中常見故障及其排除方案

2.1顯示攝像系統(tǒng)故障

(1)黑屏現(xiàn)象：顯示器、冷光源系統(tǒng)電源接頭、攝像線接頭的脫落，冷光源系統(tǒng)燈泡的接觸不良和損壞等多種原因均會(huì)引起顯示器黑屏現(xiàn)象。因此，術(shù)前應(yīng)對(duì)設(shè)備進(jìn)行細(xì)致的檢查，并常備冷光源系統(tǒng)的替換燈泡。

(2)圖像不清晰：攝像頭焦距偏離或鏡頭上沾染異物可造成圖像不清晰，微調(diào)焦距或用碘伏棉簽擦拭鏡頭可解決此類問題。

(3)圖像明暗度失調(diào)：在手術(shù)中手術(shù)間的光線不可過亮，應(yīng)關(guān)閉無影燈，將冷光源調(diào)至自動(dòng)位置，否則會(huì)引起圖像過亮。而圖像過暗可能由兩種情況引起：①冷光源導(dǎo)光束與腹腔鏡連接處松動(dòng)或冷光源連接處稍有松動(dòng)，只要將接頭稍向前推進(jìn)，光源即可恢復(fù)正制”;②照明光纖部分?jǐn)嘟z，只要更換全部照明光纖即可解決。

(4)圖像色彩失衡：攝像頭白色平衡的錯(cuò)誤設(shè)置會(huì)導(dǎo)致圖像色彩失真，因此在使用攝像系統(tǒng)前需要自動(dòng)或手動(dòng)設(shè)置白色平衡。

(5)霧視現(xiàn)象：經(jīng)套管置入腹腔前需要進(jìn)行預(yù)熱，使其溫度超過人體腹腔的溫度以避免發(fā)生霧視，將腹腔鏡置入40℃生理鹽水中預(yù)熱約5 min即可。

2.2氣腹機(jī)故障

(1)氣腹針堵塞：在術(shù)中氣腹針可被脂肪顆粒、血塊或其他組織碎片所阻塞，處理措施為使用5 ml注射器抽吸生理鹽水進(jìn)行沖洗通暢即可。有時(shí)氣腹針刺入腹膜也會(huì)造成氣腹針的堵塞，此時(shí)需要將氣腹針取出并重新插入腹腔。

(2)氣腹機(jī)壓力過低：適度的CO2氣體壓力對(duì)維持腹壓和創(chuàng)造有利于手術(shù)操作的視野環(huán)境是非常必要的。但是，一旦發(fā)生漏氣就會(huì)引起氣腹機(jī)壓力過低，繼而難以維持腹腔內(nèi)的壓力。多種因素可引起氣腹機(jī)壓力過低，常見的為輸氣管道接頭松動(dòng)和穿刺器密封帽損壞引起的漏氣，錯(cuò)誤的設(shè)置C02壓力參數(shù)不容忽視。因此，在正確的CO22壓力參數(shù)設(shè)置下將輸氣管道接頭擰緊并及時(shí)更換損壞的穿刺器密封帽是實(shí)現(xiàn)氣腹機(jī)壓力維持正常水平的基本前提。

2.3高頻電刀故障

(1)單極電刀故障：電刀、電凝導(dǎo)線與主機(jī)連接較松會(huì)引起兩者無任何輸出，應(yīng)及時(shí)檢查兩者接頭并將其與主機(jī)牢固連接。當(dāng)電刀主機(jī)負(fù)極板與主機(jī)的端口接觸不良時(shí)，電切和電凝將停止工作，負(fù)極板的指示燈由綠色變成紅色并發(fā)出警報(bào)，此時(shí)需將負(fù)極板線重新插入主機(jī)端口。在術(shù)中患者過多的皮屑會(huì)造成電刀回路不暢，需要在術(shù)前將皮膚表面的皮屑清除干凈。皮毛較多也會(huì)引起同樣效果，需保持皮膚的平整光滑。

(2)雙極凝電故障：雙極凝電故障通常是由雙極線與主機(jī)接觸不良而引起，需調(diào)整好兩者的接觸面或更換新的雙極線即可。凝血時(shí)產(chǎn)生的血痂過多會(huì)引起雙極凝電故障，需及時(shí)清除干凈。

2.4負(fù)壓吸引系統(tǒng)故障

(1)系統(tǒng)無負(fù)壓或吸力較?。褐行呢?fù)壓的關(guān)閉、吸引管道的脫節(jié)以及吸引瓶的密封性差可引起系統(tǒng)無負(fù)壓或吸力較小，一旦發(fā)現(xiàn)需對(duì)其迅速進(jìn)行排查。

(2)系統(tǒng)堵塞：術(shù)后必須用高壓氣、水槍對(duì)吸引系統(tǒng)進(jìn)行反復(fù)沖洗，否則血塊干燥結(jié)痂或其他異物會(huì)淤積于管腔內(nèi)造成吸引系統(tǒng)的堵塞。另外，吸引系統(tǒng)長(zhǎng)時(shí)間不用時(shí)要定期運(yùn)行一段時(shí)間，以保證機(jī)器的正常運(yùn)行。

3、腹腔鏡設(shè)備的日常保養(yǎng)

3.1腹腔鏡設(shè)備的清洗與消毒

(1)腹腔鏡設(shè)備的清洗：術(shù)后應(yīng)立即拆卸腹腔鏡設(shè)備的可拆卸部分，并對(duì)其進(jìn)行清洗。先用酶劑浸泡，再用流動(dòng)水沖洗。對(duì)帶管腔的器械，每次使用后應(yīng)使用通條刷反復(fù)通刷，再用流水或高壓水槍反復(fù)沖洗。對(duì)穿刺器械使用棉簽清洗閥門內(nèi)腔、彈簧、密封圈及穿刺錐的側(cè)孔，吹干后及時(shí)將閥門還原，以避免閥門內(nèi)的小部件遺失。清洗抓持器械及剪刀時(shí)應(yīng)打開旋轉(zhuǎn)軸輕輕刷洗。若軸節(jié)仍有頑固碎屑則采用超聲清洗器清洗。攝像頭、腹腔鏡視角用軟布擦干晾干，切忌用粗糙的布巾擦拭以免劃傷鏡頭，嚴(yán)禁使用超聲波清洗機(jī)對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。

(2)腹腔鏡設(shè)備的消毒：針對(duì)不同的器械可分別采用高溫高壓滅菌法、低溫滅菌法等進(jìn)行消毒。攝像頭、電纜和電極不可使用消毒液浸泡法或高溫高壓滅菌法消毒，否則對(duì)器械會(huì)造成嚴(yán)重的損傷，只能采用氣體熏蒸消毒法或等離子低溫滅菌法。

3.2腹腔鏡設(shè)備的保養(yǎng)

(1)腹腔鏡設(shè)備的放置：腹腔鏡設(shè)備應(yīng)置于腹腔鏡器械臺(tái)上，每次使用前后要對(duì)其表面進(jìn)行清潔并罩上防塵罩。各部件必須用專用的器械盒存放，器械存放應(yīng)排列有序。所有尖銳的器械要避免碰撞，取放時(shí)應(yīng)做到又輕又穩(wěn)。尤其是光學(xué)系統(tǒng)對(duì)光極為敏感，儀器設(shè)備的放置應(yīng)選擇陰暗的房間，避免強(qiáng)光直射。

(2)腹腔鏡設(shè)備的定期檢查：堅(jiān)持每周對(duì)腹腔鏡設(shè)備的功能進(jìn)行1次檢查，每月對(duì)所有器械進(jìn)行除銹和潤(rùn)滑保養(yǎng)1次。

3.3腹腔鏡設(shè)備的保管

保管腹腔鏡設(shè)備需做到：①腹腔鏡設(shè)備的保管應(yīng)實(shí)現(xiàn)專人專管，責(zé)任到人;②腹腔鏡設(shè)備的維護(hù)人員熟練掌握各類腹腔鏡手術(shù)器械，術(shù)前仔細(xì)核對(duì)器械配件是否完整，耗材準(zhǔn)備是否齊全;③手術(shù)結(jié)束后應(yīng)仔細(xì)核對(duì)器械及配件。