【摘要】目的:盡可能減輕放射治療中口腔黏膜的放療副反應(yīng)。方法:回顧性分析62例口腔頜面部腫瘤放射治療中出現(xiàn)了不同程度的口腔黏膜損傷的病例，其中鼻咽癌28例，腮腺腫瘤14例，扁桃體癌8例，口底癌7例，牙齦腫瘤5例。結(jié)果:62例口腔頜面部腫瘤在放射治療中均出現(xiàn)了不同程度的口腔黏膜反應(yīng)。結(jié)論:口腔頜面部腫瘤放射治療中口腔黏膜反應(yīng)是不可避免的副反應(yīng)，如何盡量減輕這種反應(yīng)，應(yīng)引起放射治療工作者的高度重視。

【關(guān)鍵詞】腫瘤;放療;口腔黏膜反應(yīng)

在口腔頜面部腫瘤放射治療中，口腔黏膜反應(yīng)是最常見的急性放射副反應(yīng)，口腔黏膜反應(yīng)不僅給患者帶來了痛苦，而且還影響進食，嚴重時可造成電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)缺乏，甚至中斷治療，影響療效。

1、資料與方法

1996年2月～2003年8月間收治經(jīng)病理證實的口腔黏膜部惡性腫瘤病例62例，男51例，女11例;年齡31～83歲，中位年齡61歲。其中鼻咽癌28例，腮腺腫瘤14例，扁桃體癌8例，口底癌7例，牙齦腫瘤5例。鈷60治療，劑量50～70Gy，5～7周完成。口腔黏膜放射性損傷分級標準(WHO標準)：0級為無異常;1級為紅斑、疼痛;2級為紅斑、潰瘍，可進食;3級為潰瘍，只進流質(zhì);4級為不能進食。

2、結(jié)果^①②

62例患者均有不同程度的口腔黏膜損傷反應(yīng)，1級5例，2級26例，3級25例，4級6例。口腔黏膜急性反應(yīng)多在放療20～30Gy時出現(xiàn)，隨劑量增加而加重。

3、討論

口腔頜面部腫瘤放射治療中最常見的急性放射毒副反應(yīng)是口腔黏膜損傷，放射線除直接損傷黏膜外，并使放射野內(nèi)的血管壁發(fā)生腫脹，管壁變窄或堵塞，隨之受損部位供血不良，發(fā)生口腔黏膜炎，嚴重者黏膜潰瘍出血，疼痛明顯，不能進食，影響療效和中斷治療。因此在放療前應(yīng)囑患者保持口腔衛(wèi)生，吃清淡飲食，含漱劑漱口，多數(shù)患者在給予含漱劑、含片，局部安撫及抗炎劑噴涂等處理后可堅持放療，要鼓勵患者進食，補充大量維生素B族、維生素C、維生素D、維生素E等，少數(shù)反應(yīng)嚴重，明顯影響進食者，需暫停放療，抗炎，管喂或靜脈補液，清熱解毒等中藥處理，近年來在預防及治療口腔黏膜反應(yīng)中使用表皮生長因子噴涂，GM-CSF含漱及注射氨磷汀等藥物，都有一定效果。

【參考文獻】

[1]李德和.自制漱口液治療放射治療后口腔黏膜反應(yīng)療效觀察.中華放射腫瘤雜志,2002,11(4):286.

[2]殷蔚伯,谷銑之.放射腫瘤治療學,第3版.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2002,562.