【摘要】脊柱是人體的中軸支柱，具有復雜的結構和眾多的功能。脊柱病通常泛指骨傷范疇的頸肩腰腿痛，而脊椎關節錯位是引起脊柱病發病的主要原因之一。脊椎關節錯位在脊柱相關疾病的診斷和治療中非常重要，脊椎關節不同形式的錯位不僅可引起骨傷科疾病，還可引起內、外、婦、兒、五官等各科的病癥，中醫傳統手法理論十分重視整脊手法的應用，矯正椎體錯位后許多臨床癥狀即消失，脊椎關節錯位引起的各種疾病往往容易被漏診或誤診，本文旨在提出這些疾病，以引起同仁對脊柱病因治療學的重視。

【關鍵詞】脊柱,錯位,整脊手法;疾病

1、概論

脊柱是人體的中軸支柱，具有復雜的結構和眾多的功能。其主要作用有：(1)人體處于各種體位時支持頭顱和軀干，并將載重負荷傳到骨盆。(2)使頭顱及軀干能夠在三維空間內完成較大范圍的生理活動。(3)保護脊髓及胸、腹、腰和盆腔內的臟器不受損傷。脊柱病通常泛指骨傷范疇的頸肩腰腿痛，我們熟悉的許多疾病如頸椎病(頸椎綜合征)、腰椎間盤突出癥等通常認為因椎間盤及椎間關節病理性退變而致骨質增生壓迫或刺激神經根等引起。而脊椎關節錯位(displacement)是引起脊柱病發病的主要原因之一。脊椎關節錯位在脊柱相關疾病的診斷和治療中非常重要，中醫通常稱為“骨錯縫”、“筋出槽”，現代醫學有人稱之為“椎體的微小位移”等。脊椎關節不同形式的錯位不僅可引起骨傷科疾病，還可引起內、外、婦、兒、五官等各科的病癥，中醫傳統手法理論十分重視整脊手法的應用，矯正椎體錯位后許多臨床癥狀即消失^①。脊椎關節錯位引起的各種疾病往往容易被漏診或誤診，本文旨在提出這些疾病，以引起同仁對脊柱病因治療學的重視。

2、脊椎關節錯位引起的臨床表現

脊椎關節錯位多由于外傷、勞損、椎間退變等因素導致椎體椎節不穩，力平衡失調，在脊椎運動時可引起錯位。錯位的結構可刺激或壓迫神經根、椎動脈、脊髓或交感神經等導致頸腰椎病的發生，同時影響內臟、器官和植物神經導致內、外、婦、兒、五官等各科臨床癥狀的出現。祖國傳統醫學中的經絡理論，千百年的臨床實踐表明：脊椎關節附近的督脈和足太陽膀胱經的俞穴與內臟器官有著功能上的聯系，可治療內臟疾病。而脊椎關節的錯位同樣可引起許多內臟疾病。

頸椎反張后，由于生物力學的改變，可間接導致顱骨(枕、蝶骨)產生微小位移，引起面部變形，從而可誘發五官科疾病的產生。

寰樞椎對脊柱的形狀起第一主導地位^②，在脊柱運動中起樞紐作用，肌肉通過寰樞椎杠桿作用調節頭部活動，頭部通過寰樞椎搖控整個脊椎的活動。寰樞椎椎體正常位置可以通過頸部X線側位片、張口位片顯示。張口位片可清楚地看到“八字間隙”和“側塊間隙”的距離變化，從而推測寰樞椎體移位情況。寰樞椎椎體錯位往往成為一些頸源性疾病的病因，可見頭暈眼花、頭痛、耳鳴、頸項不適等一系列癥狀，這一點常被臨床醫生忽視，常與椎動脈型頸椎病、腦血管病、五官科等疾病混淆。如小兒寰枕關節或寰樞關節錯位，頸部不適，經常搖頭、眨眼、扭脖、好動，常被誤診為“兒童多動癥”治療無效，經矯正錯位后，病癥立刻緩解。

頸胸腰椎關節錯位可影響椎動脈、神經根、脊髓、交感神經及其周圍組織，產生一系列病理變化而引發相應的臨床癥狀。例如：上位頸椎旋轉錯位時，因頸上交感神經節一般在C1～C3橫突的前方，橫突會刺激頸上交感神經節出現相應的眼部及其他五官的癥狀，并可引起心動過速、心悸^③。落枕大多是由C3～C4椎體錯位引起的。C4～C6錯位可引起心動過緩。C1～C7椎體錯位可引起相應內臟功能障礙。C7～T2錯位可引起心房纖顫。T4～T5胸椎椎間錯位可發生頻發早搏、房室傳導阻滯、冠狀動脈痙攣，氣喘病。T5～T8胸椎椎間錯位，多患胃、十二指腸潰瘍^④。T10～T12胸椎椎間錯位可致鼻出血、吐血、經血等。胸椎小關節或胸肋關節的錯位可引起胸肋屏傷(岔氣)。胸腰部的帶狀皰疹有一部分是因胸腰相應節段的骨關節移位引起的^⑤。急性腰扭傷多因腰椎小關節紊亂或椎間錯位導致。而腰骶椎間錯位，除腰腿痛外，還可致腸痙攣、腸麻痹、腸功能紊亂、便秘、排尿障礙、陽痿和痛經等^④。

骨盆在脊柱的下端，由腰骶、骶髂關節和恥骨聯合共同組成，是承上啟下的關節。骶骨或骨盆對脊柱形狀起第二主導地位^②，骨盆的移位亦可引起脊柱變形、側彎，繼發腰腿痛、髖、膝、踝關節等骨關節病。骨盆旋移征還可出現長、短腳及陰陽腳。

3、脊椎關節錯位的診斷及治療

脊椎關節錯位引起脊柱相關性疾病的診斷，可運用三步定位診斷法：(1)神經(臨床)癥狀定位診斷;(2)觸診(檢診)定位診斷;(3)X線照片定位診斷。對已定位的錯位脊椎，運用中醫整脊手法擺正脊間的位置，理順椎間軟組織紊亂關系，修復勞損，使病癥解除。矯正錯位的手法很多，各有千秋，如龍氏治脊療法、王氏現代整脊手法、沈氏脊柱短杠桿微調手法、美式脊椎矯正法等等。在臨床運用要注重手法的技巧性、安全性，規范操作，并配合藥物、針灸、理療、針刀等方法，以取得更好的療效。

脊椎關節錯位是引發脊源性疾病的主要因素之一，在臨床疾病的診斷與治療中我們應重視脊椎關節錯位這一致病因素。

【參考文獻】

[1]魏征.脊柱病因治療學.香港:商務印書館香港分館,1987,30-37.

[2]董安立.脊椎側彎癥原因的探討.中華脊柱醫學,2004,1:80.

[3]柳百智.針刀臨床診斷與治療.北京：人民衛生出版社,1999,68.

[4]龍層花.呵護脊柱.關愛健康.中華脊柱醫學,2004,1:2.

[5]朱漢章.針刀醫學原理.北京:人民衛生出版社,2002,999-1000.