醫(yī)療信息化市場到底有多大?這個市場能夠容納多少家企業(yè)?IDC的報告顯示，2011年中國醫(yī)療行業(yè)IT花費是146.3億元，比上年增長 28.9%，IDC預(yù)測2016年中國醫(yī)療行業(yè)IT花費市場規(guī)模將達(dá)339.9億元，2011-2016年年復(fù)合增長率為18.4%。

中央“千人計劃”學(xué)者、醫(yī)療信息化專家薛楊向記者表示，發(fā)展智能醫(yī)療是全球大趨勢，對我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、解決看病難及看病貴問題有著很現(xiàn)實的意義。我國政府、醫(yī)院近年來在醫(yī)療信息化領(lǐng)域投入較大，醫(yī)療信息化水平得到迅速提高。但總體來說，我國醫(yī)療信息化水平還處于初級階段，存在醫(yī)院之間信息共享機制不健全、全國各地區(qū)發(fā)展不平衡、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等諸多問題。

薛楊：智慧醫(yī)療發(fā)展三階段

薛楊介紹說，通過醫(yī)療信息系統(tǒng)，患者的相關(guān)信息可以完整便捷地存儲、檢索、共享，再經(jīng)過運營管理系統(tǒng)，可以方便地進(jìn)行藥品、物流、辦公耗材等項目的統(tǒng)計和管理。另外，醫(yī)療信息化系統(tǒng)還包括區(qū)域醫(yī)療系統(tǒng)實現(xiàn)不同醫(yī)院、醫(yī)院社區(qū)之間的信息交換，并且可以建立全國范圍內(nèi)的信息共享平臺，實現(xiàn)全國范圍內(nèi)的遠(yuǎn)程診療，這可以在很大程度上提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療效率。

近年來，美歐日等紛紛出臺相關(guān)戰(zhàn)略支持醫(yī)療信息化發(fā)展，一個重要的原因是人口老齡化問題凸顯導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)所面臨的壓力日益增大。“因此，發(fā)展醫(yī)療信息化對解決當(dāng)前看病難、看病貴問題有很大幫助。”薛楊表示。

據(jù)了解，智慧醫(yī)療發(fā)展要經(jīng)歷三個階段：醫(yī)院管理信息化階段、臨床管理信息化階段和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化階段。

在我國，當(dāng)前醫(yī)院管理信息化以財務(wù)系統(tǒng)信息化為主，約占70%-80%;臨床管理系統(tǒng)涵蓋一些臨床應(yīng)用，如電子病歷、健康體檢等，國內(nèi)有20%左右的醫(yī)院正向這一階段轉(zhuǎn)變;而公共衛(wèi)生區(qū)域信息化包括若干醫(yī)院之間的體系共享以及中小城市或大城市某些區(qū)域間的共享，可能涉及居民檔案、突發(fā)衛(wèi)生事件等，但這在我國仍未有大突破。

多方嘗試：醫(yī)療信息系統(tǒng)帶來新變化

近年來，我國一些地區(qū)在醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)方面進(jìn)行了積極探索。

在廈門，以區(qū)域衛(wèi)生數(shù)字化為特征的廈門市民健康信息系統(tǒng)已覆蓋該市95%以上醫(yī)療資源的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，在充分保證市民隱私權(quán)的前提下，免費為該市60%的人口建立了個人電子健康檔案，為患者、市民、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和政府管理部門提供全方位、全過程的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化和智能化信息服務(wù)。

在這里，患者可以通過電話或在網(wǎng)上預(yù)約門診，而不再需要浪費時間排隊掛號，甚至可以在家通過上網(wǎng)、手機、固定電話等方式預(yù)約掛號，并在社區(qū)享受大醫(yī)院高端設(shè)備的檢查和名醫(yī)名家的會診服務(wù);在就診時，通過醫(yī)療卡，醫(yī)生得到授權(quán)后可以對以往健康信息快速調(diào)閱和參考，了解到患者所有的過往病史和醫(yī)學(xué)診斷材料，包括X光片、化驗結(jié)果、用藥記錄等，包括目前的藥費負(fù)擔(dān);由于直接與醫(yī)保系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，患者可以根據(jù)自己財務(wù)負(fù)擔(dān)決定是否選擇某些不在報銷目錄之內(nèi)的藥品;而醫(yī)生將診斷結(jié)果輸入電子病歷后，便會出現(xiàn)一個基于既往循證醫(yī)學(xué)的治療方案，醫(yī)生可以以此為指南，結(jié)合病人的特殊情況進(jìn)行微調(diào)，但同時要注明調(diào)整方案的原因，這樣就可以有效控制醫(yī)療費用，并確保安全。而在電子處方上傳的同時，收費室和藥房的電腦上就已經(jīng)顯示出來，如果患者在醫(yī)療卡里提前儲值，就可以直接去藥房領(lǐng)藥。

這一系統(tǒng)可謂“省錢、省時、省心”。而在經(jīng)濟(jì)效益上，廈門市民健康信息系統(tǒng)共投資6000多萬元，自2009年以來，僅在重復(fù)檢查、拍片、沖洗、打印等方面就為市民節(jié)約共計7000多萬元，極大地節(jié)約了社會醫(yī)療成本，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

“在青海大學(xué)附屬醫(yī)院，電子病歷已經(jīng)全面替代紙質(zhì)病歷，目前紙質(zhì)資料只是作為非常時期的數(shù)據(jù)備份。”在青海省西寧市青海大學(xué)附屬醫(yī)院信息中心機房，該中心負(fù)責(zé)人指著一排排服務(wù)器向記者介紹，這已經(jīng)是更新?lián)Q代一次后的服務(wù)器，目前數(shù)據(jù)化、信息化在青海大學(xué)附屬醫(yī)院已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用。

而在青海省人民醫(yī)院信息中心，大廳正中的弧形長桌前，中間坐著一對年長的夫婦，看起來是兩名患者，他們旁邊各坐著一名身穿白大褂的醫(yī)生，弧形長桌對面的墻上掛著一塊大大的顯示屏，畫面上出現(xiàn)的是3名醫(yī)生。

“是很多年的老毛病了，在本地的幾家醫(yī)院都看過，家家的說法都不同，請北京的專家們幫幫我們……”一名患者充滿希冀地看著顯示屏說。

原來，這里正好在進(jìn)行一場遠(yuǎn)程診療。

“這是解放軍總醫(yī)院的醫(yī)生在遠(yuǎn)程會診，我們有一個聯(lián)盟，我們把一些疑難雜癥的檢查資料傳過去，由他們分析之后，再進(jìn)行遠(yuǎn)程診療。”青海省人民醫(yī)院信息中心負(fù)責(zé)人向記者介紹。

在醫(yī)療信息化取得良好成效的同時，存在的問題也不少。青海省人民醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，由于經(jīng)費方面的原因，該院的信息化設(shè)備很缺乏，目前還沒有專門的信息化機房，也沒有實現(xiàn)完全的電子化病歷。青海大學(xué)附屬醫(yī)院信息中心管理人員表示，雖然該院在信息化設(shè)備上并不落后于東部發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)院，但在相關(guān)管理經(jīng)驗上還很欠缺，應(yīng)用上也不夠充分，同時由于青海省內(nèi)其他醫(yī)院、社區(qū)信息化建設(shè)程度較低，因此無法惠及更廣泛的社區(qū)以及鄉(xiāng)村、牧民。

市場亂象抬頭：大發(fā)展需要統(tǒng)一行動

《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》強調(diào)，要大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。但是，目前國內(nèi)許多醫(yī)院信息化建設(shè)都是各自為政，開發(fā)的系統(tǒng)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和格式不統(tǒng)一，無法互聯(lián)互通，造成資源和資金的浪費。另外，國內(nèi)的醫(yī)療信息化建設(shè)還存在個人隱私、信息安全等問題。

對于醫(yī)療信息技術(shù)整體水平低和缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的問題，一位業(yè)內(nèi)專家用“戰(zhàn)國時代”來形容當(dāng)前的醫(yī)療信息技術(shù)市場。以北京為例，3000多家醫(yī)療信息企業(yè)形成了白熱化的競爭，微利之下企業(yè)根本沒有錢去搞研發(fā)，技術(shù)水平低下。而且沒有形成產(chǎn)品、技術(shù)和服務(wù)的整體集成，與國外在購買軟件、硬件、服務(wù)方面的投入各占三成不同，我國購買醫(yī)療信息產(chǎn)品時，硬件和軟件的投入各占到70%和30%，人的服務(wù)缺位。

“在醫(yī)院的醫(yī)療信息化項目招標(biāo)中，沒有形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，對相關(guān)行業(yè)沒有一個準(zhǔn)入門檻，導(dǎo)致市場上產(chǎn)品良莠不齊，很多醫(yī)院購買的軟件用了兩三年就不行了，然后推倒重來。此外標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一也造成了醫(yī)院之間的信息共享障礙。”上述專家呼吁政府對醫(yī)療信息產(chǎn)業(yè)設(shè)立準(zhǔn)入門檻，同時出臺一套統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，對整個市場進(jìn)行規(guī)范。

中國社會科學(xué)院醫(yī)療與產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究中心執(zhí)行主任趙強表示，醫(yī)療信息化前期需要大筆資金投入，包括對操作流程進(jìn)行重新設(shè)計及對醫(yī)護(hù)和管理人員進(jìn)行大量培訓(xùn)，這需要大量人力、物力和時間的投入，能不能成功還有一定風(fēng)險，即便成功其經(jīng)濟(jì)效益也不可能立竿見影。所以一個地區(qū)、一家醫(yī)院是不是進(jìn)行大規(guī)模的醫(yī)療信息化改造，資金如何籌措，達(dá)到什么目標(biāo)，效果如何評估，都影響著這個決策的結(jié)果。

趙強建議，政府首先應(yīng)該鼓勵和擴(kuò)大在醫(yī)療信息基礎(chǔ)建設(shè)方面的投入，也就是醫(yī)療機構(gòu)電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用，包括二三級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)。在這一目標(biāo)達(dá)成的同時，鼓勵這些機構(gòu)統(tǒng)一行動進(jìn)行信息共享，減少重復(fù)檢查等醫(yī)療資源浪費現(xiàn)象，提高醫(yī)療效率。

“當(dāng)然，這不僅僅是一個技術(shù)問題，也是一個體制問題，因為對很多醫(yī)院來說，檢查也是一個利潤來源，所以體制問題不解決，技術(shù)再先進(jìn)，醫(yī)療信息化也難以得到大發(fā)展。”趙強表示。

相信未來的市場將逐步走向規(guī)范!