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7月1日執行價格，醫院限時一個月消耗庫存

6月29日，遼寧省藥品和醫用耗材集中采購網發布《關于做好醫用耗材同城同價結果執行推進醫用耗材綜合治理工作的通知》(下稱《通知》)。

全省各市統一于2020年7月1日零時執行醫用耗材同城同價結果，原 "遼寧省醫用耗材陽光采購信息庫"屆時將關閉。

要求各醫療衛生機構一個月內完成原有產品的庫存消化等工作。省屬醫療機構納入所在市級醫保統籌區統一管理， 執行所在地市采購結果。

根據《通知》，遼寧全省各市組成 5個議價單元，以不同形式組織開展醫用耗材同城同價工作，其中:

沈陽市、 鞍山市、 撫順市、 丹東市、 阜新市、 鐵嶺市、朝陽市為一個單元;

大連市為一個單元;

本溪市為一個單元;

錦州市、 盤錦市、 葫蘆島市為一個單元;

營口市、 遼陽市為一個單元。

全省5個議價單元產生的采購清單將統一形成 《遼寧省醫療衛生機構醫用耗材陽光采購清單》，面向全省醫療衛生機構開放。

據了解，目前公布的同城同價耗材產品或價格信息涉及38658個具體品種。

6月5日，沈陽市、 鞍山市等7市醫保局聯合發布《關于對沈陽等七城市公立醫療衛生機構醫用耗材同城同價結果進行公示和確認的通知》顯示，要產生七城市公立醫療衛生機構醫用耗材同城同價結果。

同時公布了《七城市公立醫療機構醫用耗材同城同價結果清單》，包含27個類別，共35746個耗材品種，涉及美敦力、柯惠、愛德華、奧林巴斯、巴德、貝朗、樂普等械企產品。

5月22日，本溪市醫保局發布通知，公布《本溪市公立醫療衛生機構醫用耗材同城同價結果清單》，包含568家械企的2912個耗材產品，涉及美敦力、3M、波科、雅培、費森尤斯、微創醫療、南微醫學等械企產品。

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兩個月降到全省最低價，三個月降到全國最低價

值得注意的是，遼寧省對價格聯動進程作出明確時間安排。

上述《通知》顯示，對于市際價格聯動，8月31日前，各個議價單元要完成與其他議價單元的價格聯動，報省公共資源交易中心進行價格調整，促進全省統一采購市場、統一采購價格。

對于省際價格聯動，9月1日起，所有參與遼寧省醫用耗材集中采購的相關生產(經營)企業的醫用耗材產品，均應承諾以全國各省最低價在遼寧掛網采購。

相關生產(經營)企業應在本企業醫用耗材產品通過招標、談判等方式在全國其他省級醫用耗材集中采購產生并執行新的價格，在60日內向遼寧省公共資源交易中心進行報備調整價格，遼寧省公共資源交易中心將統一處理。

除了遼寧省，全國各省耗材最低價聯動已成為行業趨勢。

今年5月，《醫療保障信息平臺藥品和醫用耗材招采管理業務流程規范》(下稱《流程規范》)開始征求意見。

《流程規范》明確表示，國家醫保局將通過省級平臺交換庫定期采集各地方醫保局開展招標采購項目產生的最低中標價，并將收集的最低中標價匯總后下發給地方醫保局，為地方醫保局開展招標采購項目提供參考。

醫用耗材全國最低中標價查詢主要涉及的信息項包括：醫用耗材基本信息、省份、最低中標價、項目名稱、價格執行日期等。

此外，早在2019年12月，國家醫保局在《國家醫療保障局關于政協十三屆全國委員會第二次會議第4000號(醫療體育類435號)提案答復的函》中稱，將形成全國醫療器械價格聯動機制，實現“一省掛網、全國可采”，最大限度降低企業招標及銷售成本。

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耗材價格過高，醫院不得不二次議價

據了解，耗材同城不同價的部分原因在于醫院二次議價，醫院二次議價的原因或在于耗材中標價格虛高。

2019年11月，湖北科技學院以及咸寧市醫保局聯合發布《咸寧醫保醫用耗材談判降價路徑探索》一文分析，醫用耗材不同于藥品，準入審批相對簡單、更新換代快、市場品種繁多、魚龍混雜，僅憑專家庫中抽選的數名醫學專家無法對談判產品有全面了解。

同時，確定的大部分中標產品也因價格過高無法被醫療機構認可接受，醫療機構為降低價格自行組織“二次議價”，在平臺中標價基礎上下探15%至40%不等。

2018年咸寧市醫用耗材在線平臺按照中標價格交易金額為6.94億元，但實際發生采購金額僅為3.77億元，價格虛高比例達到45.67%。

各醫療機構自行二次議價導致同城不同價狀況普遍出現，某些醫用耗材在不同醫療機構成交價格差幅甚至達到30%以上。

因此，咸寧市開始利用大數據探索聯動降價，對全國所有已公示的醫用耗材中標價格進行采集整理，匯總全國1000多個地市級及以上城市的招標采購項目和30余萬條醫用耗材中標產品價格信息。

通過比對發現，一款申報的心臟型脂肪酸結合蛋白(H-FABP)測定試劑盒，企業申報最低價為4500元/盒。但是該產品在2018年廣東省佛山市醫療機構醫用耗材及檢驗試劑集中采購的中標價僅為2267元。

經多輪談判，該產品最后以2267元/盒的價格錄入咸寧市醫用耗材在線交易平臺，價格降幅達49.62%。

此外還有一款桂林某企業的無機磷測定試劑盒(磷鉬酸鹽法)，申報價為5.5元，經過價格聯動比對后，最終確認價為0.44元，降幅達92%。

【來源：賽柏藍器械 整理：巧克力】