距離全國范圍內醫用耗材零差率銷售僅剩最后8天。

全國推行，醫院銷售耗材零利潤

12月22日，據央視新聞聯播消息，北京自開始實施醫耗聯動綜合改革，共有3700多家參與改革的醫療機構取消醫用耗材加成，目前已為患者節省費用11億元。

據悉，參與改革的醫療機構，使用心臟支架、止血材料等醫用耗材時，不再按一定比例加價，全部根據進價收費。

(制圖：賽柏藍器械)

今年國務院印發的關于《治理高值醫用耗材改革方案》中，明確要求取消醫用耗材加成，2019年底前實現全部公立醫療機構醫用耗材“零差率”銷售，高值醫用耗材銷售價格按采購價格執行。

公立醫療機構因取消醫用耗材加成而減少的合理收入，主要通過調整醫療服務價格、財政適當補助、做好同醫保支付銜接等方式妥善解決。公立醫療機構要通過分類集中采購、加強成本核算、規范合理使用等方式降低成本，實現良性平穩運行。

遏制耗材水分，掃清灰色地帶

在醫院里，處處都在使用耗材，小到注射針頭、止血紗布，大到人工關節、心臟支架，都屬于醫用耗材。

在政策推行之前，醫療機構使用的耗材可以在進價的基礎上加成5%到10%，其中價格在500元以上的耗材可以加成5%，價格在500元以下的耗材可以加成10%。

例如一個心臟支架進價1萬元，醫院按照5%加成，賣給患者的價格就會高出500元，這500元就是醫院的收入。

在這種利潤的驅動之下，醫療亂象隨即產生，若醫院想再增加500元的收入，就會推薦患者使用進價2萬元的支架。結果醫院增加了500元收入，患者卻增加了1萬元的支出。

由于耗材價格決定醫院收益，所以一些醫院“只選貴的，不選對的”，因此患者看病越來越貴。但在取消耗材加成之后，便解決了這個問題，據人民日報報道，北京實施耗材零加成100多天，已完成門急診量6200多萬人次，出院140多萬人次，檢驗收入、衛生材料和藥費占比分別下降0.3、0.9和1個百分點。

北京某三甲醫院主任此前在接受媒體采訪時表示，對比收費清單，從醫用耗材變化來看，患兒用的血氧飽和度探頭、輸液留置針等費用有所下降，相比改革前減少了許多。

據悉，北京市在取消耗材加成的同時，降低大型儀器設備開展的檢驗項目價格;提升中醫、病理、精神、康復、手術等體現醫務人員勞動價值的項目價格等。

據了解，2017年開展醫藥分開改革時，北京市就已規范和調整了435項醫療服務價格。本次醫耗聯動綜合改革，繼續調整了6000余項醫療服務項目價格。

架構調整，嚴打暗回扣

取消耗材加成之后，醫院哪些科室會有所影響?

以深圳為例，深圳市是自2017年1月1日起，分三個階段對公立醫院收費價格進行結構優化調整，其中第三階段是全面取消醫用耗材加成，不斷降低物耗性收費價格和儀器檢查類收費項目，騰出空間用于提高診查、護理、手術、中醫等醫護人員勞務性收入項目價格。

據《行政事業資產與財務》文中的數據顯示，深圳某三甲醫院，耗占比偏高的部分科室收入會有所變動，其中變動最大的科室分別為手術室(含功能神經科、神經腫瘤科、神經ICU)、骨關節科、脊柱外科、創傷骨科等。

2018年1-11月，功能神經科、神經腫瘤科、神經ICU、骨關節科、脊柱外科、創傷骨科的住院耗占比(不含藥品收入)分別為43%、65%、31%、75%、67%、62%，科室耗占比過高，受政策調整程度大。

從另一個維度來看，對于取消耗材加成，有從業者評論道：暗回扣怎么監管。

據了解，如果器械商把加成包含在耗材的定價中，暗中返還給醫院或醫生，這就是暗扣，是一種非法收入。

對此，國家衛生健康委體改司巡視員朱洪彪表示，要進一步全面取消醫用耗材加成，騰出空間用于調整醫療服務價格，體現醫務人員的勞務價值，推進公立醫院薪酬制度改革，讓廣大醫務人員得到有尊嚴的報酬。

【來源：央視新聞 / 賽柏藍器械 整理：米克】