7月16日，安徽省醫保局、衛健委、財政廳和藥監局聯合印發《安徽省省屬公立醫療機構高值醫用耗材集中帶量采購談判議價(試點)實施方案》(下稱“《實施方案》”)。

其實早在6月21日，安徽省召開省屬公立醫療機構高值醫用耗材集中帶量采購會，會上發布《實施方案》，但只有部分內容流出。

而本次全文發布，對采購量、采購方式、采購范圍以及回款等問題，都有更詳細具體的規定。

全省試點 或推向全國

《實施方案》顯示，此次高值耗材帶量采購以安徽省屬公立醫療機構作為試點，逐步推廣至全省縣級及縣級以上公立醫療機構，鼓勵其他醫療機構積極參加，原則上采購周期為一年。

參加帶量采購的企業包括經國家藥品監督管理部門批準、在中國大陸地區銷售的、安徽省藥采平臺集中采購目錄內的高值醫用耗材生產企業(進口耗材全國總代理視為生產企業)。

雖然目前的試點主要是安徽省公立醫療機構，但今年6月26日至28日，即安徽召開省屬公立醫院高值耗材帶量采購會議后，國家醫療保障局局長胡靜林赴安徽調研高值耗材帶量采購工作。

胡靜林指出，要按照黨中央關于治理高值醫用耗材的改革要求，把試點工作開展好，為全國開展高值醫用耗材治理積累經驗，切實降低群眾就醫負擔。

需要注意的是，在11城藥品帶量采購試點推開之前，2018年7月31日至8月1日，胡靜林就曾赴上海做工作調研，詳細了解了藥品招標采購、醫保信息化建設等情況。

此后，眾所周知，上海市藥品帶量采購的相關政策成為行業標桿。

保證采購量 臨床優先使用

根據《實施方案》，骨科植入(脊柱)類和眼科(人工晶體)類耗材參加安徽省帶量采購，要求此兩類采購量分別占2018年度省屬公立醫療機構高值醫用耗材采購量的70%和90%。

耗材入圍價由安徽省醫保局抽取的專家論證議定，談判議價參考三方面價格：

1、2016年以來全國省級中標價或掛網限價的最低價，;

2、省屬公立醫療機構2018年度實際采購價的中位數價、平均價、最低價;

3、“兩票制”的第一票價格。

談判議價后，為落實采購量，《實施方案》要求省屬公立醫療機構與供貨企業簽訂帶量購銷合同，確保1年內完成采購量。

省屬公立醫療機構可在確保帶量采購量完成的基礎上，為滿足臨床需求，在省藥采平臺采購其他價格適宜的掛網產品。

對于已列入談議價范圍的產品，如企業不參加談判議價，在集中交易目錄內的，納入備案交易目錄;在備案交易目錄內的，省醫保局進行重點監控。

《實施方案》還要求，省屬公立醫療機構應根據臨床需求，優先采購和使用談判成功產品，按談判后形成的談判價在集中交易目錄中網上集中采購，且采購使用量不得低于2018年度該產品的80%。

對執行不力的省屬公立醫療機構，省醫保局將對其主要負責人進行約談。

保證按時回款 嚴禁二次議價

醫院、耗材供應商和醫保部門之間的“三角債”導致企業回款周期較長，同時，各地區不斷落地的兩票制，讓械企多年的分銷體系驟變，拖欠回款的影響也進一步被放大，部分械企因此面臨困境。

對此，《實施方案》在要求配送必須符合“兩票制”的同時，規定省屬公立醫療機構作為貨款結算第一責任人人，應按合同約定與企業及時結算，在90天內支付貨款，降低企業交易成本。

除此，《實施方案》還嚴禁“暗扣變明扣”的二次議價，要求省屬公立醫療機構對談判成功產品必須網上采購，按照省藥采平臺集中交易目錄新限價，零差價銷售。對于談判成功產品，各省屬公立醫療機構不得再組織議價。

【來源：賽柏藍器械】