在大型省際聯盟耗材集采快速擴圍的當下，新的低價得以在更多省份快速鋪開。同時，驚心動魄的「跳崖式降價」逐漸退場，取而代之的是更為清晰、平衡的報價規則和相對溫和的漸進式降價。

01 4類耗材，執行集采結果

近日，山東省醫保局發布《關于執行省際聯盟冠脈藥物球囊類醫用耗材接續采購和心臟介入電生理類、彈簧圈、留置針醫用耗材集中帶量采購結果的通知》(以下簡稱《通知》)。

《通知》指出，2023年6月20日起，全省參加相關醫用耗材集采的公立醫療機構(含駐魯軍隊醫療機構，下同)和醫保定點社會辦醫療機構按規定執行相關醫用耗材集采中選結果。

京津冀“3+N”聯盟冠脈藥物球囊類醫用耗材帶量采購到期接續采購周期為3年，省際聯盟心臟介入電生理類醫用耗材采購周期原則上為2年，省際聯盟彈簧圈、留置針采購周期為2年，購銷協議每年一簽，醫療機構、中選企業及中選企業選定的配送企業三方應及時通過省藥械集中采購平臺簽訂購銷協議，首年協議采購周期為2023年6月16日—2024年6月30日。

6月16日前，相關醫用耗材集采中選產品按中選價格在采購平臺掛網，中選企業完成配送關系建立工作，供醫療機構采購入庫。

整體來看，即將執行中選結果的4類耗材，降價相對溫和。

據大眾日報報道，從具體品種看，山東省2022年執行冠脈藥物球囊類醫用耗材集采中選結果，目前已完成采購周期，為保障患者持續享受降價成效，聯盟省份共同開展了新一輪集采工作，中選價格均價進一步降低至5960元，較實施集采前降幅超過72.9%，全省277家醫療機構首年約定采購量3.35萬個，預計每年可節約患者負擔和醫保基金支出超過5.4億元。

電生理類醫用耗材中選產品平均降幅49.35%。全省187家醫療機構首年約定采購量3.34萬套/個，預計每年可節約患者負擔和醫保基金支出超過4.5億元。以心臟介入電生理手術中量較大的房顫消融手術為例，單臺手術耗材成本將由集采前的平均7.6萬元降至集采后的4.2萬元。

彈簧圈類醫用耗材中選產品平均降幅64.1%，平均價格從1.25萬元降至0.41萬元，全省212家醫療機構首年約定采購量3.24萬個，預計每年可節約患者負擔和醫保基金支出超過2.7億元。

留置針中選產品平均降幅57.57%，平均價格從17.04元降至5.47元，全省845家醫療機構首年約定采購量1595.4萬個，預計每年可節約患者負擔和醫保基金支出超過1.85億元。

據悉，山東省此前已有427種藥品、21類高值醫用耗材集采結果落地，累計節約患者負擔和醫保基金支出超過389億元。

02 耗材貨款，實行直接結算

在集采執行環節，對于耗材采購、使用和結算的監管力度正在加強。

在以往的集采過程中，部分醫院曾出現中選品執行進度緩慢但非中選品用量較多的情況。

山東省在上述文件中明確，加快推進醫用耗材采購供應監測功能上線，實時監測醫療機構中選和非中選產品采購使用情況。將醫療機構執行協議情況納入醫保定點醫療機構績效考核，考核結果與集采結余留用資金及下一年度醫保費用額度掛鉤。做好醫療機構采購行為監測，重點關注醫療機構約定采購量完成進度以及是否存在大量使用非中選產品等行為。

6月5日，天津市醫保局、天津市衛健委發布《關于加強集中帶量采購執行情況監測和通報工作的通知》，其中明確，各醫療機構應暢通中選產品進院渠道，優先采購和使用集中帶量采購中選產品;加強采購、使用、庫存等全環節監測評價，確保按要求完成約定采購量。對于不按規定采購、使用集中帶量采購中選產品的定點醫藥機構，從公立醫院績效考核、定點協議管理考核、醫療機構負責人目標責任考核中予以懲戒。

另一個企業最為關注的執行細節，是醫療機構能否及時回款。

今年4月，廣東省廣州公共資源交易中心發布《關于廣州市醫療機構新增超期未結算排行榜功能的通知》，明確自2023年4月10日起，廣州藥品集團采購平臺新交易子系統的統計管理菜單中新增廣州地市醫院欠款情況排行榜功能，排行榜根據醫療機構級別分類(三級、二級、一級\未定級)，每個級別按照匯總(起始時間為2022年1月至現在)和上個月的2種統計口徑統計出累積欠款金額和欠款比例前3名，榜單每月1號自動更新，醫療機構可登錄查看。

山東省則明確，要實行醫保直接結算。落實山東省醫保局等四部門《關于印發醫保定點公立醫療機構藥品和醫用耗材貨款醫保基金與醫藥企業直接結算實施方案的通知》要求，將中選耗材貨款及時納入直接結算范圍。

在集采監管新階段，隱性風險正在被進一步清除。

【來源：賽柏藍器械】