宮腔鏡子宮腔切開術(shù)與子宮內(nèi)膜結(jié)核的診斷
宮腔鏡子宮腔切開術(shù)
宮腔鏡子宮切開術(shù)是采用針狀行子宮腔切開，使用于宮腔粘連致宮壁瘢痕化，使宮腔狹小，無月經(jīng)者，用針狀電極沿子宮長軸劃開4-5條切口，使宮腔擴(kuò)大。術(shù)后激素治療下，恢復(fù)月經(jīng)周期。可治療導(dǎo)致宮腔狹窄和不孕的子宮畸形。Kalz等報道8例27-43歲的不育婦女，HSG和宮腔鏡診斷為T形子宮，曾有過10次自然流產(chǎn)和1次宮外孕，宮腔鏡切開子宮側(cè)壁，直至形成正常宮腔，8例均無手術(shù)并發(fā)癥，術(shù)后宮腔均正常，術(shù)后3例共4次足月妊娠，1例宮外孕，無流產(chǎn)，認(rèn)為TCUI術(shù)可糾正T形子宮和幼稚子宮，改善其生育能力。
診斷子宮內(nèi)膜結(jié)核
英國Agboola等報道TCRE術(shù)組織活檢，使1例子宮內(nèi)膜結(jié)核得到正確診斷，該病人62歲，原發(fā)不孕，自然絕經(jīng)30年，曾多方求治，均未查出原因，從此一直贏各種方法行激素代替治療，此次因陰道鏡連續(xù)出血住院，宮腔鏡檢查見宮腔正常，取子宮內(nèi)膜活檢，病理報告：部分為良性內(nèi)膜息肉，部分為單純子宮內(nèi)膜增生和慢性肉芽腫子宮內(nèi)膜炎，后者周圍有淋巴細(xì)胞。病理學(xué)家懷疑結(jié)核，建議進(jìn)一步檢查。2月后做第二次宮腔鏡檢查，見見廣泛子宮內(nèi)膜增生，尤其在子宮右側(cè)壁，內(nèi)膜到處是瘢痕，這些瘢痕是上皮下<5mm的小結(jié)節(jié)，經(jīng)電切鏡放大后，很容易看到，切除小結(jié)節(jié)及其他部位的子宮內(nèi)膜送檢，結(jié)果為結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎。
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