不是所有的宮腔鏡手術(shù)必須通過高頻電實(shí)施。宮腔鏡下機(jī)械操作或以激光為能源的手術(shù)操作臨床上也廣為應(yīng)用，在這類實(shí)施中沒有電的介入，不排除膨?qū)m介質(zhì)中導(dǎo)體的存在，因此，應(yīng)盡量選用電解質(zhì)液體介質(zhì)膨脹宮腔，如乳酸林格液、生理鹽水和5%葡萄糖鹽水，盡管這類液體中由于電解質(zhì)離子的存在引起水中毒的威脅相對較少，但是過量吸收仍有體液超負(fù)荷的可能，因此，手術(shù)中仍要嚴(yán)密監(jiān)測膨?qū)m介質(zhì)的灌流和回收量，當(dāng)體內(nèi)吸收量超過1.5-2L時(shí)，應(yīng)立即使用利尿劑防止肺水腫的發(fā)生。

當(dāng)膨?qū)m液體灌注宮腔時(shí)，必須注意下列因素1.宮腔內(nèi)壓力應(yīng)控制在100mmHg以下，不能超過平均動(dòng)脈壓(MAP)水平2.手術(shù)時(shí)間盡量不超過1h。3.避免切除過多的子宮肌層組織。

雖然電動(dòng)膨?qū)m設(shè)備可以控制宮腔內(nèi)壓力，但對于病變在肌壁間的手術(shù)操作，仍然格外注意宮腔內(nèi)的壓力變化，若肌層切割深度達(dá)3-4mm時(shí)，隨著宮腔內(nèi)壓力的增加，進(jìn)入血管的膨?qū)m液體量也將相應(yīng)增加，此時(shí)，宮腔內(nèi)壓力必須控制在100mmHg以下，在準(zhǔn)確記錄灌流液體出、入量的同時(shí)，盡快結(jié)束手術(shù)操作。

在宮腔鏡手術(shù)中為保持液體的出入平衡，可通過多種途徑測量灌流液的注入和流出量。例如：在宮腔灌流液中加入1%的乙醇，將收集到的宮腔回流液通過特殊的呼吸分析儀測算液體的準(zhǔn)確吸收量，特別是進(jìn)入組織間隙的液體量，只能作為一種輔助的監(jiān)測方法。

在臨床上，體液超負(fù)荷現(xiàn)象通常發(fā)生在使用非電解質(zhì)離子濃度極為重要，尤其是血鈉濃度。目前通過微型計(jì)算機(jī)控制的監(jiān)測設(shè)備，在手術(shù)操作的同時(shí)即能進(jìn)行各項(xiàng)血液生化指標(biāo)監(jiān)測，這種方法僅需少量血液即可了解電解質(zhì)離子水平，特別是鈉離子含量，2min內(nèi)顯示結(jié)果。這類設(shè)備非常適用于宮腔鏡手術(shù)的監(jiān)護(hù)，不僅能夠隨時(shí)提供手術(shù)即刻的血漿電解質(zhì)離子水平，而且還可以指導(dǎo)稀釋性低鈉血癥的治療。

與電解質(zhì)膨?qū)m介質(zhì)相比，非電解質(zhì)介質(zhì)水中毒的值相對很低，在手術(shù)中準(zhǔn)確記錄液體的出入量極為重要。當(dāng)出入水量的差值≥1L時(shí)，應(yīng)立即檢測血中電解質(zhì)(鈉離子)濃度，給予利尿劑和靜脈補(bǔ)充含電解質(zhì)的液體，麻醉醫(yī)師應(yīng)積極配合全方位嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，特別是對全身麻醉

狀態(tài)下的病人如測量血氧飽和度，食管溫度、各種生命體征和排尿量的監(jiān)測等。