宮腔鏡手術時的TURP綜合征
TURP綜合征是由于體內吸收大量非電解質灌流介質后所引起的一系列癥狀和體征。首先表現為心率緩慢和血壓升高，繼而出現血壓降低、惡心、嘔吐、頭痛、視物模糊、焦慮不安、精神紊亂和昏睡。這些癥狀是由于血容量增加、稀釋性低鈉血癥和血漿滲透壓降低所致。如果診斷和治療不及時，還有可能出現抽搐，心血管功能衰竭甚至死亡。這一綜合征已被泌尿科和麻醉科醫生所熟知，在宮腔鏡手術中，對于女性病人來說，特別是在行經期，由于大腦中ATP酶功能紊亂，使得自身調節排水的能力下降，因而如果在出現TURP綜合征的早期沒有及時診斷和治療，其危害和死亡的可能性將明顯增加。但是，由于人類大腦本身具有體液平衡的作用，防止液體的過量吸收和低鈉血癥，使得低鈉血癥的臨床表現較為緩慢，通常在48h以后才出現癥狀，因此，在臨床上應警惕發生低鈉血癥，一旦出現要積極治療，值得注意的是，靜脈補鈉必須格外小心，切忌快速，高濃度靜脈補鈉，以免造成暫時性低滲透壓狀態，使腦組織間的液體轉移刀血管內，引起腦組織脫水，導致大腦損傷。
在低鈉血癥的急性期，以沒小時提高1-2mmol/L滲透壓濃度的速度補充鈉離子即可緩解癥狀，但24h內血漿總體滲透壓的提高不能超過12mmol/L.此外，還需要對病人進行特殊的護理，連續監測血漿電解質濃度和排尿量。通常不必使用高鹽溶液糾正低鈉血癥，補充生理鹽水極為有效，臨床癥狀一般在12-24H內即可恢復。
基于上述原因，如果估計術中切除子宮組織較多，應選用區域阻滯麻醉，使病人處于清醒狀態，以便醫生及早發現諸如神智不清、震顫、惡心和頭痛等著中毒的早期癥狀。
對于低鈉血癥的糾正治療，不要急于使血鈉濃度快速恢復到正常水平，血鈉水平只要保持在不至發生嚴重的繼發癥即可，通常認為補鈉量能夠維持血漿滲透壓濃度在130-135mmol/L即可。
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