宮腔鏡手術的并發癥宮腔粘連
發布時間：2013/5/24 16:07:33
宮腔粘連是宮腔鏡手術的主要遠期并發癥，其發生率甚低，文獻僅有零星報道。Taskin等分析95例宮腔鏡手術，其指征為息肉28例、腫瘤32例，多發腫瘤20例，縱膈15例。TCRP和TCRS術中，僅1例縱膈(安慰劑組)發生了IUA，10例(31.3%)肌瘤和9例(45%)多發肌瘤形成了輕度IUA。肌瘤的安慰劑組合達那唑組IUA發生的幾率相似，除1例外，所以IUA均在二次探查時松懈，1例多發肌瘤需再次切除，認為術后發生IUA的可能性、發生率和嚴重程度與最初手術的病變有關，術后門診宮腔鏡二次探查是 宮腔鏡術后診斷和松懈IUA經濟有效的方法。
宮腔粘連的病因：子宮是一個具有潛在腔隙的器官，正常情況下，前后壁緊貼但并不會發生粘連，這是因為子宮內膜在卵巢激素作用下，具有很強的再生能力，對于小范圍的宮腔操作，只要子宮內膜基底層不受損傷，或者即使部分子宮內膜基底層受到損傷，而對側壁內膜完整，沒有形成粗糙面，則受損部位的內膜能夠很快再生修復創面，不會引起粘連，當宮腔內損傷操作破壞了大面積的子宮內膜基底層，而子宮底部以及雙側輸卵管口部的子宮內膜破壞不夠充分，同時又合并術后感染時，則可能繼發術后宮腔粘連，故TCRE術及多發粘膜下肌瘤的
TCRM術后易發生宮腔粘連，單發粘膜下肌瘤的TCRM\TCRP\TCRS\TCRF等術后罕見宮腔粘連發生。
繼發與宮腔鏡手術后的宮腔粘連，臨床上主要表現為周期性下腹痛，根據子宮內膜破壞程度可出現閉經和極少量月經。宮腔鏡檢查見宮腔極度狹窄，形似“管桶狀”，只能看到粘連面水平以下的部分宮腔，B超可見宮腔水平有液性暗區，宮腔鏡與B超聯合檢查可以了解粘連的部位，范圍以及距子宮頸口的距離等。
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