宮腔鏡子宮其它異物的取出
發布時間：2013/4/16 14:38:04
斷裂的宮頸擴張棒或海藻棒
本癥流產比較少見，是在宮腔鏡手術或人工流產前放置宮頸擴張或海藻棒，以軟化宮頸，在取出時，有時會斷裂在宮頸內，進而掉入宮腔內。可在宮腔鏡下定位，用環形電極帶出，如斷裂的宮頸擴張棒或海藻棒過于糟軟，可用吸引器吸出。Borgatta等報道1例32歲未產婦，流產前宮頸放置1枚海藻棒，術時發現海藻棒緊緊楔入宮頸，試行取出反將海藻棒推如宮腔，做完流產后3日，先放入1枚滲透性擴張棒擴張宮頸，然后取出粉碎的海藻棒，宮腔鏡下取出近30塊，15個月后，又有小塊的海藻棒自然排出。
手術縫合線
剖宮產時留下的不吸收縫合線，有時宮腔鏡檢查可于宮頸內口處看到殘留的縫合線頭或縫合線結，此異物可能引起子宮內膜出血或發炎，宮腔鏡下可用鱷魚嘴鉗鉗夾取出，或用環形電極將殘留的縫合線頭或縫合線結帶人鏡鞘內夾出。
Szlyk和Jarrett報道深埋下尿道的異物3例，曾試用標準膀胱鏡取出無效，而用20Fr宮腔鏡很容易地通過尿道取出。
取宮腔異物時均需精確定位，取出時應注意防止子宮穿孔，故手術用在B超和腹腔鏡的監護下進行。腹腔鏡超聲檢查的分辨率高于B超，操作方法是先建立氣腹，置入宮腔鏡，盆腔注入生理鹽水200-300ml，在腹腔鏡直視下將腹腔鏡超聲探頭經部或下腹側方的套管插入腹腔，游離掃查子宮，腹腔鏡和超聲圖像經混合器同時再監視器上顯示，有助于精確了解子宮的形態、大小、辨認病變及切割范圍，對TCRF患者可準確定位微小病灶、發現或排除侵入宮壁的病變和嵌入宮壁的異物。
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