關(guān)于宮腔鏡手術(shù)中子宮組織的熱損傷問題，一直是婦科內(nèi)鏡醫(yī)生們關(guān)注的焦點(diǎn)之一。但是由于該研究涉及到的相關(guān)因素較為復(fù)雜，尤其活體組織中標(biāo)本不易獲得，因而限制了對(duì)這一問題的深入了解。學(xué)者們?cè)趯?duì)離子子宮標(biāo)本及少量活體子宮的研究中，得出以下結(jié)論：內(nèi)膜損傷深度與電極功率無關(guān)，電極波形不同組織熱損傷深度存在差異，電極作用時(shí)間也與組織損傷有關(guān)。Indman等對(duì)活體子宮的電熱效應(yīng)研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)切割與凝固電流為19、59W和28、57W時(shí)引起的子宮肌層熱損傷深度分別為1.5,2.7mm和6.1,1.8mm。由此可見，相同功率下切割電流與凝固電流對(duì)組織產(chǎn)生的熱損傷深度不同。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院診治中心圍繞宮腔鏡手術(shù)中電熱效應(yīng)對(duì)組織的影響進(jìn)行臨床和實(shí)驗(yàn)室研究，在離體子宮研究的基礎(chǔ)上，選擇不同的電流波形，設(shè)置不同的電極功率及作用時(shí)間，在宮腔鏡下分別對(duì)子宮內(nèi)膜及肌層組織實(shí)施電切或電凝手術(shù)，將手術(shù)后得到的組織標(biāo)本，采用組織病理學(xué)，組織化學(xué)方法，分析觀察電極功率，作用時(shí)間，切割和凝固厚度及組織熱損傷深度等諸因素之間的相互關(guān)系，研究了宮組織受熱作用后的組織病理學(xué)改變及電熱損傷深度，并通過顯微鏡觀察，從亞細(xì)胞水平探討受電熱影響細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)改變，進(jìn)而尋找合適的手術(shù)功率及在此功率下的組織損傷深度、范圍，探討宮腔鏡手術(shù)中電熱效應(yīng)對(duì)組織影響的作用規(guī)律和相關(guān)機(jī)制，為宮腔鏡手術(shù)的臨床治療和提高手術(shù)的安全性、有效性提供參考依據(jù)。

1. 電流波形對(duì)子宮組織的熱損傷：我們?cè)谘芯恐蟹謩e設(shè)置了各種不同電極功率，電極作用時(shí)間作用于子宮內(nèi)膜組織，結(jié)果分析相同電極功率和時(shí)間下，切割電極下方的組織熱損傷深度小于凝固電極。

2. 電極功率和作用時(shí)間對(duì)子宮組織的熱損傷：研究發(fā)現(xiàn)無論對(duì)離體子宮或在宮腔鏡手術(shù)中，設(shè)定功率和作用時(shí)間下，切割電極下方的組織熱損傷深度與電極功率。作用時(shí)間無相關(guān)性2.凝固電極下方的熱損傷深度在離體子宮和電極功率無關(guān)，與作用時(shí)間成正比相關(guān)3宮腔鏡手術(shù)中，凝固電極對(duì)組織的熱損傷深度和電極功率、作用時(shí)間顯著相關(guān)性，作用電極下方組織熱損傷深度與電極功率呈負(fù)相關(guān)，與電極作用時(shí)間呈正相關(guān)。