對(duì)于宮腔鏡手術(shù)后有癥狀的宮腔粘連可通過下述方法進(jìn)行治療

超聲介導(dǎo)擴(kuò)宮腔：在腹部B超掃查下了解子宮位置，宮頸管與子宮體之間的屈度，粘連水平上方液性暗區(qū)的范圍，粘連下緣與宮頸口的距離，然后放入探針沿子宮中線探測(cè)宮腔的深度，如果探針頂端即為積血區(qū)，可按照B超提示方向，稍稍用力向前推動(dòng)探針，然后左右擺動(dòng)探針，憑手的感覺分離粘連，待有暗紅色或咖啡陳舊血流出后，再用Hegar擴(kuò)張器逐號(hào)擴(kuò)張至6-7號(hào)，術(shù)后應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

宮腔鏡手術(shù)分離粘連：如粘連區(qū)域廣泛，探針探擴(kuò)失敗，可通過再次宮腔鏡手術(shù)分離粘連，按上述方法探針先探擴(kuò)宮腔并用Hegar擴(kuò)宮器擴(kuò)張宮頸，置入手術(shù)宮腔鏡，然后在直視下利用環(huán)形電極切割粘連帶，也可以用針形電極分離粘連面，宮腔鏡術(shù)后的粘連多為纖維肌肉組織粘連，粘連面廣，缺乏內(nèi)膜標(biāo)志，故分離過程需在B超監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，避免盲目分離引起子宮肌壁的過度損傷，導(dǎo)致術(shù)中大出血或子宮穿孔。這里需要指出的是，對(duì)宮腔鏡術(shù)后宮腔粘連進(jìn)行分離的目的不是為了重建宮腔，而致死為了解除宮腔積血或積液，緩解周期性腹痛，在分離過程中，不必暴露雙側(cè)輸卵管部位，能使殘存的積血完全排出即可。

罕見情況下，TCRE術(shù)后宮腔粘連合并妊娠，粘連的瘢痕限制了妊娠囊的發(fā)育，而將妊娠囊擠向無粘連的間隙處，在人工流產(chǎn)時(shí)可導(dǎo)致超聲波定位和手術(shù)的困難。

子宮切除術(shù)：對(duì)于上述治療方法無效或子宮體部粘連面致密廣泛，輸卵管口區(qū)域由積血而病人痛經(jīng)癥狀嚴(yán)重時(shí)，可考慮子宮切除術(shù)。