宮腔鏡下的子宮內膜息肉
發布時間：2013/1/8 17:22:52
診斷：
子宮內膜息肉缺乏典型和恒定的癥狀，臨床上往往難以確診。子宮造影發現充盈缺損或子宮壁不規則等占位性病變，但易于粘膜下肌瘤，氣泡等相混淆，注入造影劑過多又可掩蓋息肉，而且由于息肉本身缺乏特異性結構，一旦刮匙刮碎，則病理檢查難以做出息肉的診斷，僅能報告增殖期子宮內膜或子宮內膜增生，因此，假陰性率高。可見HSG及D&C診斷子宮內膜息肉均有局限性，故臨床遇有月經過多，經期延長，出血淋漓不止，不孕等癥狀者，特別是HSG有異常，或婦科檢查發現有宮頸或頸管息肉時，應考慮做宮腔鏡檢查，以確定有無子宮內膜息肉的存在。宮腔鏡下見子宮內膜息肉可從子宮壁的任何部位、任何角度向子宮腔內突出生長，也可見與子宮頸管內，亦有恰好位于子宮角部而栓堵子輸卵管口者。息肉大小有0.2-3mm不等，可為單發，亦可為多發。一個息肉可有兩個蒂，外觀比較柔軟，富有光澤，甚至呈閃爍狀，色澤類似于其周圍的內膜，稍為鮮紅，但亦偶有例外。息肉隨不像內膜碎片那樣隨膨宮液的流動而抖動，但亦不像粘膜下肌瘤那樣堅實固定。息肉的形態多為卵圓形，但亦有三角形，圓錐形或不規則形。表面光滑，有時可透見纖細的微血管網紋。多數息肉有蒂，或細而長，或寬而短。偶爾較大的息肉頂端表面伴有壞死而呈現紫褐色。息肉的形態不受膨宮壓力的增減而變化。
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