宮腔鏡手術時麻醉的特殊監測
發布時間：2012/12/28 16:42:52
1. 電解質：;主要是血鈉濃度監測，由于98%的滲透壓是由電解質提供的，而鈉幾乎占了一半。當血鈉濃度<125mmol/L,即感惡心不適：若血鈉濃度在110-120mmol/L,即感頭痛乏力，反應遲鈍;血鈉濃度在<110mmol/L即可抽搐、昏迷。宮腔鏡下子宮肌瘤切除時，若膨宮壓大于100cmH2O大灌注流量或病人處于低血壓狀態時，易發生稀釋性低血鈉，血鈉監測為防治急性水中毒提供可靠依據。
2. 血糖：宮腔鏡手術膨宮介質有3種。目前常用5%葡萄糖，術中定時快速測定血糖濃度十分必要，一旦血糖異常升高，提示沖洗液或膨宮液吸收。
3. 中心靜脈壓(CVP)：如CVP增高，說明有效血容量增多，而且CVP的變化比血壓變化早。因此，可作為稀釋性低鈉血癥的先兆征象。但其敏感性非同監測肺毛細血管鍥壓，如根據肺毛細血管鍥壓的監測指導治療會更安全。
4. 無創性血管外肺水監測：任何原因引起的毛細血管壁濾過變化 和毛細血管內外靜水壓和膠體滲透壓差變化，均可導致肺水腫。采用心阻抗血流圖監測胸腔液體指數用于區分心源性或非心源性肺水腫。
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