盆腔器官的神經分布非常適合做局部或區域阻滯麻醉;TCRE術可在這些麻醉下進行，手術時間短亦可靜脈麻醉。現在麻醉應考慮以下諸點：

1. 病人的選擇：不愿在手術室處于清醒狀態者，可選擇全身麻醉。懼怕全身麻醉或想看手術錄像者，可選擇局部麻醉。

2. 醫生的選擇“取決于訓練程度，區域性麻醉的經驗和帶教學時自由對話的愿望等。

3. 手術時間長短：局部麻醉的作用最多持續2個小時，若預計手術時間較長如伴多發或大肌瘤等，則全身麻醉比較合適。

4. 伴隨腹腔鏡：診斷性腹腔鏡可在局部麻醉下進行，但病人可感覺刀氣體膨脹不適，隔肌受刺激所致的肩痛、過度頭低引起的呼吸困難等，應選擇全身麻醉。

5. 一日手術：TCRE術常不需要在醫院過夜如疼痛、惡心得到控制，術后當天可出院，有人建議一日手術應全麻，手術時間不超過30min。

6. 合并癥：心律不齊和高血壓不宜行硬膜外麻醉。常用的麻醉方法有：

(1) 局部麻醉：子宮疼痛的傳入是宮頸經第2、第3和第4骶神經進入脊髓。用含1:20萬腎上腺素的1%利多卡因行宮頸旁阻滯麻醉和宮腔內注射。擴張宮頸放人鏡體后，在直視下用細針頭插入近宮角的肌肉內，注入麻醉劑，用量約40ml。子宮和宮頸血管豐富，注射過程中贏經常回報，以避免注入血管內。盡管上述試驗陰性，有時也可以出現瞬時心動過緩、收縮壓升高和顏面蒼白，故應有心電及血壓監護。對精神緊張者可加鎮靜劑。

(2) 靜脈復合麻醉：選擇氯胺酮，七氟醚、異丙酚等靜脈麻醉劑經靜脈注入，通過血液循環作用于中樞神經系統而產生全身麻醉。具有誘導迅速，對呼吸道無刺激，病人舒適等優點。但肌松差，不適合宮腔過于窄小或估計手術時間較長者。高血壓病及青光眼為禁忌癥。

(3) 硬膜外麻醉：為有靜脈麻醉禁忌或手術較為復雜者選用，麻醉作用可靠，肌肉松弛滿意，連續硬膜外麻醉時間可任意延長。手術可在1h內完成者，單次硬膜外麻醉即可。

(4) 全身麻醉：靜脈思科可林誘導氣管插管緊閉循環吸入麻醉。其優點為氣道保持通暢，供氧充足，全麻藥物靜脈滴入，可控制滴速，并可加入肌松劑，麻醉滿意，心電及血氧飽和度均在監護范圍，相對安全。過度肥胖及疝氣患者不宜選用。