宮腔鏡檢查的異常所見3
1.急性子宮內(nèi)膜炎：屬宮腔鏡檢查的禁忌癥。Cravello曾報道其鏡下可見粘膜出血水腫，被覆異常粘液。
2.慢性非特異性子宮內(nèi)膜炎：多見于絕經(jīng)后婦女，子宮內(nèi)膜充血呈絳紅或火紅色。Cravello報道似“草莓”樣，中間有小白點。上皮下血管網(wǎng)密集增多，表面有輕微皺褶。異物、癌灶等宮內(nèi)病變周圍的子宮內(nèi)膜多伴有慢性炎癥，呈現(xiàn)充血、水腫甚至壞死。
3.子宮積膿：子宮腔表面覆蓋一層粘稠，棕黃或黃綠色的膿痂，洗去后顯露其下的表面粗糙，顆粒狀暗紅或棕紅色的內(nèi)膜，常合并其他子宮內(nèi)膜器質性病變，例如子宮內(nèi)膜癌。
4.子宮內(nèi)膜結核：宮腔狹窄，不規(guī)則，宮腔內(nèi)充滿黃白色或灰黃色雜亂、質脆的息肉狀贅生物，雙側子宮角被封閉。晚期病例宮腔嚴重變形，粘連，瘢痕組織堅硬，難以擴張和分離。
5.肉芽腫性子宮內(nèi)膜炎：Colgan等研究了EA術后子宮內(nèi)膜修復過程，19例中15例為DUB，4例因TCRE發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜非典型增生而立即行EA手術，組織學標本取自術后1-48個月的子宮，術后3個月內(nèi)的6例均可見子宮肌層壞死，6例中5例有紅色異物小體，肉芽腫樣反應，肌層壞死和熱損傷，除1例外，5例均有不同程度的急性炎癥。其余13例為治療后3-16個月，標本中不再顯示肌層壞死，但12例中5例查到持久的肉芽腫樣反應，異物小體或二者均有，多數(shù)(9/12)有明顯的子宮內(nèi)膜瘢痕，認為宮腔鏡子宮內(nèi)膜去除術后的反應為肉芽腫性子宮內(nèi)膜炎。首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院用刮宮治愈過1例術后肉芽腫性子宮內(nèi)膜炎。
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