宮腔鏡手術麻醉前評估
發布時間：2012/12/28 11:24:07
雖然宮腔鏡手術麻醉手術與其他手術麻醉術前評估大同小異。，但大宗流行病學研究表明，術前準備不充分是術后并發癥和死亡的主要原因之一。只有小手術，沒有小麻醉，更重要的是重視術前評估。麻醉醫師進行術前病情評估時應從以下幾方面實施
1. 術前訪視病人并參加術前討論。
麻醉前1-3天深入病房訪視病人或參加術前討論，條件好的醫院應開設麻醉門診進行麻醉前評估，簡歷病人的安全感和信任感，消除病人因恐懼緊張心理帶來的身心方面的損害，同時應了解手術部位、方式、范圍和體位，以便確定麻醉方式和設備及藥品的準備。術前叮囑病人禁食、水8-12h，并應向病人及家屬交代有關麻醉的危險性，特別是麻醉意外的發生，可能危及病人生命，以取得病人家屬的理解和書面簽字。現我國法制逐漸完善，有的醫院已實行麻醉簽字公正，有利于麻醉工作展開。
2. 熟悉病史，系統體格檢查
特別要了解現病史，是否當前并存內科疾患如心臟病、高血壓、糖尿病、肝腎疾病、哮喘、貧血、血液病、凝血障礙性疾病、有否抗凝治療，現是否治愈或繼續治療，用何種要求治療，治療反應如何，有無藥物過敏史，這直接關系到麻醉的效果和預后。因此，術前表現系統地檢查全身狀況，包括生命體征，心肺聽診，脊柱四肢及神經系統檢查，以便確定麻醉方案。
3. 檢驗及查看必要的實驗參數
1. 常規檢查血、尿常規：主要了解病人是否貧血、貧血程度及腎小管功能。
2. 生化檢查：重點了解肝功能、血漿蛋白及白/球比值、血鉀、血鈉、血糖濃度。有些內科治療如強心、利尿、降糖可導致電解質紊亂。
3. 心電圖、胸透檢查：了解心臟電生理活動，心肌供血及肺部情況。
4. 其他特殊檢查：有心肺疾病必要時檢查肺功能、超聲心動圖及血氣分析。有血液病史及抗凝治療者必須做凝血功能檢查。
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