宮腔鏡能源Nd-YAG激光
發布時間：2012/12/14 10:25:08
用于宮腔內治療的激光為釹釔鋁石榴石激光，由于這種激光具有被紫色組織吸引的特性，接觸組織時可產生凝固效應，使其下方及周圍組織蛋白變性，失活，這種效應非常適用于破壞子宮內膜，因而特別適合實施子宮內膜去除術。但這種激光是波長為1064mm的紅外光譜，為不可見光，需要在He-Ne光的引導下才能達到需治療的區域，比二氧化碳激光具有更大的功率，更強的穿透性和組織破壞能力。激光光纖通過宮腔鏡上的手術孔道傳遞能量，進入宮腔后在通過液體介質傳導作用于病變部位，而激光在液體介質不發生能量衰減。
通過激光光纖實施子宮內膜去除術以外的其它宮腔內手術時，必須避免使用“裸露”的光纖進行操作，以減少最組織的凝固深度。目前，一種新型的噴射光纖已經問世，這種激光可防止光束分散，在切割的同時對周圍組織的凝固極為表淺，通過這種光束可進行子宮縱隔及宮腔粘連分離術，切除有蒂粘膜下肌瘤。還有一種光纖在Nd—YAG的石英纖維前端鑲嵌藍寶石頭，這種特殊的藍寶石頂端在操作時需要在液體或氣體介質中冷卻。相比而言，作宮腔鏡激光手術用液體膨宮介質較氣體介質更為安全，但使用的液體介質必須具有很強的冷卻效應，安全只是相對而言，使用不當同樣出現灌流液吸收過量。如果采用能夠制冷的氣體，包括氧氣，使用不當時，也有發生空氣栓塞的可能。總之，對鑲嵌藍寶石頂端的激光光纖，必須進行高流速的液體或氣體交換以冷卻其頂端，進行熱交換介質的流速大約需要1L/min，在宮腔內決不能使用非制冷氣體或通過空氣冷卻。
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