宮腔鏡膨宮介質二氧化碳可能引起的并發癥
發布時間：2012/12/26 16:37:46
二氧化碳是一種無色氣體，使用簡便，如果有適當的氣體膨宮機，其安全性就有所保障。Linderman和Mohr報道了1200余例使用二氧化碳膨宮行宮腔鏡檢查無并發癥發生。氣體膨宮機可持續主汽，預設壓力后，氣體流速可自動調整刀最適程度，如果壓力增大，流速自動降低，避免了壓力過高引起的并發癥。二氧化碳膨宮最大流速為100ml/min，最大宮腔壓力為200mmHg,最適宜的流速為40-60ml/min,最適壓力為40-80mmHg.
腹腔鏡的氣腹機禁用于宮腔鏡，氣腹機是以L/min提供腹腔壓力，遠遠高于宮腔鏡的膨宮流速。二氧化碳膨宮并發癥的產生主要是由于氣體膨宮機使用不適當造成輸卵管破裂，輸卵管積水和膈肌破裂，心率不齊和心跳驟停也有報復，可能是由于大量二氧化碳吸收造成的。但動物試驗模型證實其安全范圍廣泛，大量的二氧化碳進入腹動脈幾乎不會導致心血管的合并癥，但是內鏡醫生仍應牢記最低流速達到最適的膨宮效果。
在1991年美國婦科腹腔鏡醫師協會的調查中，宮腔鏡手術中二氧化碳栓塞發生率為0.1/1000.盡管為詳盡描述這些病例，但栓塞和死亡均發生在二氧化碳冷卻的NdYAG激光的手術中。二氧化碳用于冷卻激光是其流速可與氣腹機相比，為500-1000ml/min.二氧化碳栓塞造成嚴重的心血管損害和死亡使FDA已嚴禁使用二氧化碳冷卻的激光用于宮腔鏡手術。
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