宮腔鏡電極功率對子宮組織的影響
發布時間：2012/12/26 11:01:40
關于宮腔鏡電切術中電極功率的設置，尚無統一標準，電極功率設置從30-160W，切割功率大于凝固功率。根據電熱損傷機制和臨床治療效果的要求，應該以最小的輸出功率達到預期的治療目的，宮腔鏡中心的臨床試驗研究發現，切割電極對子宮組織的熱損傷深度與電極功率和作用時間無關。當切割電極的最小輸出功率為60W時，雖然可達到破壞子宮內膜全層的目的，但在手術操作中有時出現環形電極與內膜的粘附現象，在做較長時間切割時，影響切割的速度和深度，而增加電極功率至80-100W時，無論電極作用時間長短，少有這種現象發生，因此認為是合適的切割功率。凝固電極最組織的熱損傷與電極功率及作用時間密切相關，其相關性可用回歸方程表達為y=2.666-0.021P+0.723t，即熱損傷深度和功率呈負相關，與電極作用時間呈正相關。在臨床研究中，我們在設定在四種凝固電極功率下分別作用在子宮內膜，發現在相同時間內，組織熱損傷深度隨功率的增加而減少，在相同功率下，隨作用
時間的延長而增加，因而30-60W為合適的凝固功率。在臨床手術操作中，當子宮內膜較厚或在子宮肌壁較厚部位，可采用低功率的作用電極，并延長作用時間，使其產生較深的組織熱損傷效應。但容易發生穿孔的部位，如宮角，宮底部，肌壁較薄處，應盡量縮短電極作用時間，以免發生穿孔甚至損傷鄰近臟器。
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