宮腔鏡電極功率對子宮組織的影響
關(guān)于宮腔鏡電切術(shù)中電極功率的設(shè)置，尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，電極功率設(shè)置從30-160W，切割功率大于凝固功率。根據(jù)電熱損傷機(jī)制和臨床治療效果的要求，應(yīng)該以最小的輸出功率達(dá)到預(yù)期的治療目的，宮腔鏡中心的臨床試驗研究發(fā)現(xiàn)，切割電極對子宮組織的熱損傷深度與電極功率和作用時間無關(guān)。當(dāng)切割電極的最小輸出功率為60W時，雖然可達(dá)到破壞子宮內(nèi)膜全層的目的，但在手術(shù)操作中有時出現(xiàn)環(huán)形電極與內(nèi)膜的粘附現(xiàn)象，在做較長時間切割時，影響切割的速度和深度，而增加電極功率至80-100W時，無論電極作用時間長短，少有這種現(xiàn)象發(fā)生，因此認(rèn)為是合適的切割功率。凝固電極最組織的熱損傷與電極功率及作用時間密切相關(guān)，其相關(guān)性可用回歸方程表達(dá)為y=2.666-0.021P+0.723t，即熱損傷深度和功率呈負(fù)相關(guān)，與電極作用時間呈正相關(guān)。在臨床研究中，我們在設(shè)定在四種凝固電極功率下分別作用在子宮內(nèi)膜，發(fā)現(xiàn)在相同時間內(nèi)，組織熱損傷深度隨功率的增加而減少，在相同功率下，隨作用
時間的延長而增加，因而30-60W為合適的凝固功率。在臨床手術(shù)操作中，當(dāng)子宮內(nèi)膜較厚或在子宮肌壁較厚部位，可采用低功率的作用電極，并延長作用時間，使其產(chǎn)生較深的組織熱損傷效應(yīng)。但容易發(fā)生穿孔的部位，如宮角，宮底部，肌壁較薄處，應(yīng)盡量縮短電極作用時間，以免發(fā)生穿孔甚至損傷鄰近臟器。
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