2018年，控耗風(fēng)潮再起，高值耗材首當其沖。

2018年3月6日，廣西梧州市衛(wèi)計委發(fā)了個通知——《關(guān)于做好醫(yī)療機構(gòu)重點監(jiān)控藥品和高值醫(yī)用耗材管理的通知》。

依據(jù)通知，2017年度梧州市公立醫(yī)院總醫(yī)療費用平均增長幅度為14%，高于自治區(qū)10%要求目標，為了建立統(tǒng)一、規(guī)范的輔助用藥、耗材臨床合理使用管理機制，有效控制醫(yī)療費用不合理增長，該市要對輔助用藥和高值醫(yī)用耗材的使用進行重點監(jiān)控，并將這一工作與醫(yī)院院長的“政績”直接掛鉤，醫(yī)院控耗不力，院長甚至要被免職!

梧州市衛(wèi)計委通知要求，建立重點監(jiān)控藥品、高值耗材使用情況上報制度。其中，高值耗材一共十大類，與原衛(wèi)生部的高耗目錄一致，包括血管介入類、非血管介入類、骨科、神經(jīng)外科、電生理類、起搏器類、體外循環(huán)及血液凈化類、眼科、口腔科、及人工瓣膜等其他高值耗材。

該市各公立醫(yī)院須分別統(tǒng)計本單位使用量和金額前十位的耗材信息，且經(jīng)醫(yī)院院長簽字蓋章后方可上報給市衛(wèi)計委體改科。相關(guān)信息每月一上報，醫(yī)院須上報所用高值耗材名稱，也須上報使用數(shù)量、廠家名稱、單價、使用總額。

梧州市衛(wèi)計委將匯總分析全市藥品及高值耗材使用情況，每季一通報，為制定改革干預(yù)措施提供依據(jù);各醫(yī)院則應(yīng)建立高值耗材的監(jiān)測、評價和超常預(yù)警制度。

通知明確：

1、在任一個季度通報中，任何一個重點監(jiān)控輔助藥品進入醫(yī)院使用藥品前十名的(數(shù)量或金額)，或耗材使用前十名中高值耗材使用量或金額高于去年平均水平的，該醫(yī)院應(yīng)當向市衛(wèi)計委作出書面情況說明。

2、連續(xù)兩個季度通報中，任何一個重點監(jiān)控輔助藥品在前十名排名(數(shù)量或金額)不靠后反而靠前的，或耗材使用前十名中高值耗材排名(數(shù)量或金額)不靠后反而靠前的，該醫(yī)院院長應(yīng)當向市衛(wèi)計委黨組會議檢討原因。

3、連續(xù)三個季度通報中，任何一個重點監(jiān)控輔助藥品排名(數(shù)量或金額)持續(xù)進入前十名，或高值耗材排名(數(shù)量或金額)持續(xù)進入前十名，無合理原因的，除責(zé)令停止使用該品種外，市衛(wèi)計委將提請組織部門按程序免去該院長職務(wù)。

依據(jù)該通知，在公立醫(yī)院銷量大、或者價格昂貴的高值醫(yī)用耗材，“危險”了。

梧州市衛(wèi)計委的這一通知，既指向使用量大的高值耗材，也指向使用金額高的高值耗材，既要控制耗材使用中的高值耗材占比，也要控制價格昂貴的高值耗材的使用，以及控制可以不用、少用的高值耗材在臨床治療中的使用。

控耗的直接目的，還是為了控費，與去年底開始蔓延的各地控費浪潮一致。而采取的手段，盡管并未明確點名要停止一些耗材的使用，但在“高值醫(yī)用耗材使用重點監(jiān)控”這一機制下，不排除會出現(xiàn)醫(yī)院耗材使用選擇的大洗牌，一些高值耗材產(chǎn)品要降價采購，一些在用的則要減少使用，或是直接出局。

去年年中，國家9部委聯(lián)合下發(fā)通知，拉開了全國性醫(yī)用耗材專項整治的序幕。而細查9部委的通知，整治重點任務(wù)中有一項是要探索建立耗材長效監(jiān)管機制。

該通知要求，醫(yī)療機構(gòu)完善耗材內(nèi)部管理制度，加強耗材的院內(nèi)信息化管理水平，重點監(jiān)控高值耗材使用情況，對耗材使用超過同學(xué)科平均水平的醫(yī)生，進行病例的追溯再評價，并根據(jù)評價結(jié)果進行約談。

對高值耗材的使用情況進行重點監(jiān)控，是耗材長效監(jiān)管的要求之一。梧州市之外，更多的地區(qū)也會推出本地的高耗重點監(jiān)控落地措施。高值耗材在迎來了陽光、集中采購大變革之后，也要迎來醫(yī)院使用機制的大變革，用量大、價格昂貴的則將首先受到?jīng)_擊!

【來源：賽柏藍器械】