【摘要】目的:探討LEEP刀治療宮頸病變的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:分別對(duì)168例宮頸病變患者行LEEP刀治療。結(jié)果:宮頸病變LEEP刀治療治愈率高。結(jié)論:LEEP刀對(duì)宮頸病變是一種非常理想的治療方法,可減少并發(fā)癥的發(fā)生，并能有效阻斷癌前病變發(fā)展為浸潤(rùn)癌。

【關(guān)鍵詞】環(huán)切電刀;宮頸病變;治療

目前，隨著人們對(duì)宮頸病變的防治意識(shí)加強(qiáng)，越來(lái)越多的患者要求及時(shí)治療，治療宮頸病變的方法很多，但均具有復(fù)發(fā)、對(duì)有可疑病灶無(wú)法留病理標(biāo)本，高頻環(huán)切電刀(loopelectrosurgicalexcisionprocedure,LEEP)是宮頸癌前病變的理想治療方法。本院用LEEP刀治療宮頸病變168例，取得了很好的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料 2007年3月-12月，就診于本院門(mén)診的宮頸病變患者168例，為慢性宮頸炎、CINⅠ、Ⅱ，均為已婚已產(chǎn)婦、非妊娠期，年齡32～46歲，近期未用其他方法治療，全部病例均常規(guī)行陰道分泌物涂片檢查排除滴蟲(chóng)、念珠菌感染。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》^①，宮頸糜爛按面積分為輕度(21例)、中度(109例)、重度(38例)三度。按糜爛的深淺程度分為單純型(116例)、顆粒型(41例)、乳頭型(11例)三型。

1.2 方法 一般月經(jīng)干凈后3～7天內(nèi)進(jìn)行，對(duì)已經(jīng)絕經(jīng)的婦女則無(wú)時(shí)間限制。手術(shù)應(yīng)選擇在分娩3個(gè)月后，流產(chǎn)2個(gè)月后，診刮等宮腔操作1個(gè)月后進(jìn)行。首先行宮頸刮片或液基細(xì)胞學(xué)檢查以及陰道鏡檢查確診為慢性宮頸炎CINⅠ、Ⅱ者。患者取膀胱截石位，用0.5%碘伏常規(guī)消毒，陰道窺陰器充分暴露宮頸，干棉球拭凈陰道及宮頸分泌物。用1%碘涂宮頸口染色，以碘不著色區(qū)為范圍，行LEEP術(shù)。

1.3 術(shù)后隨訪及處理 切除宮頸組織送病檢以排除惡性變，術(shù)后禁止性生活3個(gè)月，術(shù)后1、3個(gè)月來(lái)院復(fù)查觀察宮頸創(chuàng)面愈合情況，對(duì)于宮頸CINⅠ、Ⅱ者行宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查，第3個(gè)月若病變有殘留則修復(fù)病灶。

1.4 療效判斷 (1)痊愈：子宮頸光滑，糜爛面消失，碘著色;(2)有效：糜爛面積縮小，糜爛程度變淺，宮頸肥大減輕;(3)無(wú)效：治療前后糜爛面積及程度無(wú)變化。

2、結(jié)果

2.1 并發(fā)癥 術(shù)中部分患者感下腹輕微墜脹，術(shù)后消失。少部分患者術(shù)后陰道出血多于月經(jīng)量，給予碘伏棉球壓迫止血，24h取出，出血停止。3例病人術(shù)時(shí)宮頸小動(dòng)脈出血，予40可吸收線縫合止血。

2.2 術(shù)后恢復(fù)情況 術(shù)后1周內(nèi)出現(xiàn)陰道排液，1周后少量陰道出血，予抗菌素預(yù)防感染及止血?jiǎng)┲委煟?例病人出現(xiàn)念珠菌性陰道炎，經(jīng)治療無(wú)復(fù)發(fā)。術(shù)后復(fù)查無(wú)宮頸口粘連。1例病人宮頸管口有息肉樣增生，予小環(huán)形刀修復(fù)。

3、討論

宮頸病變是已婚婦女的常見(jiàn)病和多發(fā)病，也是誘發(fā)宮頸癌的高危因素之一。物理治療是最常用而有效的方法，有微波、激光、冷凍等，但均具有易復(fù)發(fā)、對(duì)有可疑病灶無(wú)法留病理標(biāo)本的缺點(diǎn)。LEEP刀彌補(bǔ)了這方面的不足。

LEEP刀采用3.8MHz高頻定向射頻電波技術(shù)，在接觸身體的瞬間，由組織本身產(chǎn)生阻抗，吸收此波后，產(chǎn)生高熱而起作用。具有高頻、低溫、微創(chuàng)、精細(xì)的手術(shù)效果。該技術(shù)具有改善微循環(huán)、修復(fù)組織的療效，使治療后的宮頸保持良好組織彈性，但對(duì)于有生育要求者還是應(yīng)該盡量減輕對(duì)宮頸管的損傷，以避免宮頸瘢痕、狹窄等常規(guī)治療的后遺癥^②;手術(shù)可得到不影響病理檢查的組織標(biāo)本，做到無(wú)病早防，有病早治;該手術(shù)操作簡(jiǎn)單，大部分婦產(chǎn)科醫(yī)師易于掌握，便于推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)，第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，265.

[2]張苗苗.激光治療宮頸糜爛229例報(bào)告.中華婦產(chǎn)科雜志，1994，29(1)：19.