高頻電刀使用注意事項4
發布時間：2012/11/29 14:18:28
1． 患者使用心臟起搏器或起搏電極時，可能存在某些危險，因高頻電刀可能會對起搏器的工作有干擾或使其損壞。故遇到可疑情況應向心內科請教、求得幫助；提倡用手術電極對出血點凝結的直接電凝止血法。而使用止血鉗尖端夾住出血點，再用手術電極接觸止血（間接凝血法）時，應用美國Valleylab等品牌電刀時切記！只能選撳黃色CUT鍵（此鍵輸出電壓低）， 若選撳藍色COAG鍵則很可能會因射頻高壓擊穿乳膠手套而傷手！（有人靠戴雙層手套來改善，這是治標不治本）。
2． 若對胸或頭部施行外科手術，應避免使用易燃性麻醉劑、笑氣及氧氣，除非將麻醉氣體抽掉或使用防麻醉劑設備。進行電刀手術前，應將易燃的清潔劑、消毒劑或粘接劑的溶劑蒸發掉，在使用設備前必須擦掉殘存于患者身下或人體凹處（如臍部）和人體腔中（陰道內）的易燃性液體積液。必須對內含氣體著火、爆炸的危險引起足夠的重視，某些材料如：浸滿氧氣的脫脂棉、紗布）在正常使用中，可能被設備正常使用產生的火花點燃，對腸梗阻患者應考慮腸內沼氣的可燃性問。
3．在肢體橫截面較小的部位上進行手術時，為了避免局部電流密度過高可能造成的意外損傷，盡可能采用雙極電凝技術；正確設置手術所需的電刀功率十分必要（參見電刀功率設置參考表），這樣做不僅有利于手術的重復性，也便于改進和提高手術效果和質量；應選用盡可能低的輸出功率以達到預期的目的，主刀醫師必須親自操縱手控或腳控激勵開關，每次激勵時間應≤10s，激勵間隔應≥30。
4．使用后刻度盤式控制器應復零。注意保持設備的整潔、干燥，防止腐蝕性氣體的侵（如： 在沖洗或甲醛熏蒸手術間時，應將設備推出）；可重復使用（帶硅膠電纜）的手術電極可按規定用高壓蒸汽法滅菌； 需重復使用又不耐高溫的電極及設備主機應采用環氧乙烷化學滅菌法滅菌。
5．發現設備有異常情況時，應與工程技術人員聯系（報修）， 不得擅自處理； 逐步建立健全設備維修檔案，可將設備的現狀（購置時間、價格、使用年限等）、主要故障原因、檢修處理方法、更換元器件情況輸入計算機，便于隨時掌握和調用設備的運行狀況、參數變化等情況，為設備的折舊、更新提供科學、可靠、實時的動態管理依據。
6．單、雙極電極（一般為銅鎳合金制品）的清潔，術中可用無菌電極頭清潔器（如：Valleylab公司的E2401產品），術后可用銅刷除去電極上的組織殘渣，避免利物磨損電極表面，引發應用時電極表面出現更多的附著效應（即熱存在下膠原纖維和葡萄糖的轉變及含葡萄糖的凝塊迅速干燥而附著在電極表面）。
總之，嚴格操作、規范化管理是預防事故的根本保證！建立健全設備管理檔案、系統化的檢修制是現代化醫院的重要標志。
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