“2015年5月前，所有的非行政許可事項都將被消滅，不再開后門，不再保留灰色地帶。”中央編制辦公室政策法規(guī)司司長王龍江在中國行政法學(xué)研究會2014年年會上透露。

新一屆政府上臺以來，李克強總理力推審批改革，推進簡政放權(quán)。“消滅”所有非行政許可事項，這一大動作將對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域產(chǎn)生何種影響?

大型醫(yī)用設(shè)備配置許可改革將成焦點

查閱國家衛(wèi)生計生委網(wǎng)站發(fā)現(xiàn)，國家衛(wèi)生計生委目前僅保留一項“非行政許可”：大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證核發(fā)。

按照《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》，所謂大型醫(yī)用設(shè)備是指單價為5000萬以上的醫(yī)用設(shè)備，分甲、乙兩類;甲類設(shè)置許可由國家衛(wèi)生計生委負責(zé)，乙類則有省級衛(wèi)生計生委負責(zé)。

醫(yī)院發(fā)展離不開大型設(shè)備。過去一段時間，大醫(yī)院的“軍備競賽”很大程度上就包括大型醫(yī)用設(shè)備競賽。健康界發(fā)現(xiàn)，圍繞大型設(shè)備的配置許可，過去一直有針鋒相對的兩種意見：有人堅持繼續(xù)管制，希望遏制醫(yī)院無節(jié)制擴張與惡性競爭;也有人認為，市場主體完全可以對自己的行為負責(zé)。

因此，這不僅是一項大型公立醫(yī)院關(guān)注的重要許可權(quán)力，甚至連一些蓬勃發(fā)展的民營醫(yī)院也在關(guān)注這個問題。2009年，原衛(wèi)生部對北京、上海部分三甲醫(yī)院未經(jīng)許可購置手術(shù)機器人提出罕見的公開批評，曾經(jīng)在業(yè)內(nèi)引起過大討論。

此外，健康界搜尋了一部分省級衛(wèi)生計生部門的網(wǎng)站，發(fā)現(xiàn)他們目前保留的“非行政許可”一般在10項左右，乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置許可都在公示中。

而到地市級衛(wèi)生計生部門的網(wǎng)站上，由于信息公布不清楚不及時，健康界無從了解非行政許可項目的大概數(shù)量。

蘇州市衛(wèi)生局網(wǎng)站公示了2項非行政許可事項——“艾滋病檢測篩查實驗室設(shè)置審核”和“核發(fā)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健合格證”。前者根據(jù)《全國艾滋病檢測工作管理辦法》設(shè)置，后者則根據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門2003年的一個文件設(shè)置，作為“教育行政部門審批或復(fù)核審驗托幼機構(gòu)舉辦資格的依據(jù)之一”。

此次，國務(wù)院有意取消所有非行政許可審批將對“大型醫(yī)用設(shè)備配置”問題產(chǎn)生何種影響，衛(wèi)生計生部門是否已經(jīng)有所準(zhǔn)備，這些都值得下一步關(guān)注。

非行政許可一直“不清不楚”

健康界還發(fā)現(xiàn)，省級、地市級衛(wèi)生行政部門一般都會詳細公布“行政許可”權(quán)力事項，但是對于“非行政許可”權(quán)力事項總體上并不清楚。

非行政許可為何不清不楚?這或許得從“行政許可”和“非行政許可”兩者的區(qū)別說起。

2004年7月《行政許可法》正式實施之后，國務(wù)院在當(dāng)年8月緊隨其后發(fā)布《國務(wù)院辦公廳關(guān)于保留部分非行政許可審批項目的通知》。一部由立法機關(guān)通過的法律、一個由政府頒布的通知，就這樣把我國的行政審批分割為行政許可、非行政許可兩類。前者在《行政許可法》范疇之內(nèi);后者不在《行政許可法》范疇之淚，在國務(wù)院文件中界定為“政府內(nèi)部管理事項”。

南開大學(xué)法學(xué)院副教授宋華琳曾告訴健康界：“行政許可是指行政機關(guān)根據(jù)公民、法人或者其他組織的申請，經(jīng)依法審查，準(zhǔn)予其從事特定活動的行為。而行政機關(guān)對其直接管理的事業(yè)單位的審批，屬于非行政許可，是行政機關(guān)的內(nèi)部審批。另外，某些情況下，行政機關(guān)對部門政府部門在資金和稅收使用上的審批，也屬于非行政許可。”

簡單來說，盡管非行政許可能夠理解為“政府內(nèi)部事務(wù)”，但據(jù)宋華琳介紹，非行政許可從一誕生就在法律界存在巨大爭議性。

有專家指出，《行政許可法》已經(jīng)出臺情況下，政府還要保留一塊“法外之地”，并不合理。隨著時間積累，很多問題就慢慢暴露出來。

宋華琳告訴健康界，以大型醫(yī)療設(shè)備配置許可來說，在計劃經(jīng)濟時代，幾乎所有醫(yī)院都是公立醫(yī)院，公立醫(yī)院配置大型醫(yī)療設(shè)備的確可以算是“政府內(nèi)部事務(wù)”。但是，在市場經(jīng)濟時代，民營醫(yī)院越來越多，其配置大型醫(yī)療設(shè)備屬于自由的市場行為，并不屬于“政府內(nèi)部事務(wù)”。民營醫(yī)院配置大型設(shè)備，自負盈虧，還要接受“非行政許可”，并不合理。

目前，中央政府已承諾取消全部非行政許可事項，球已經(jīng)拋給了具體政府部門。下一步，國家衛(wèi)生計生委將如何展開一場權(quán)力自我革命?健康界將繼續(xù)追蹤。