大數(shù)據(jù)無(wú)疑是當(dāng)前最熱門的話題之一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何在大數(shù)據(jù)時(shí)代做好醫(yī)療信息化也已經(jīng)引起了諸多思考。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要解決的是如何合法合規(guī)的使用豐富大數(shù)據(jù)的資源寶庫(kù)，并進(jìn)行可行性分析，挖掘其價(jià)值點(diǎn)。建立數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)、大數(shù)據(jù)共享平臺(tái)是進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘首要考慮的，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院信息中心主任李東林告訴記者。

第三代醫(yī)療信息系統(tǒng)浪潮推進(jìn)

中國(guó)醫(yī)療信息化建設(shè)經(jīng)歷了以財(cái)務(wù)收支和藥品管理為線索的第一代;面向患者、以臨床為主的第二代;正在向第三代醫(yī)療信息系統(tǒng)推進(jìn)，李東林認(rèn)為，第三代醫(yī)療信息系統(tǒng)必將是醫(yī)院與其他資源的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手。近日廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院正在和當(dāng)?shù)亟ㄐ姓創(chuàng)Q掉醫(yī)院讀卡器的項(xiàng)目合作，新的讀卡器會(huì)實(shí)現(xiàn)哪些功能，在李東林看來(lái)，新讀卡器不光可以刷IC卡，另外必須可以識(shí)別身份證。在問(wèn)到為什么廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院新讀卡器要有識(shí)別身份證功能，李主任告訴記者，大數(shù)據(jù)時(shí)代已經(jīng)到來(lái)毋庸置疑，做好醫(yī)療信息系統(tǒng)大數(shù)據(jù)平臺(tái)很重要，事實(shí)上，在歐美國(guó)家各行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)都不由政府來(lái)制定，而由企業(yè)結(jié)合自身研究，然后在醫(yī)院實(shí)踐，最后得出標(biāo)準(zhǔn)。政府在整個(gè)國(guó)家信息化建設(shè)層面上，只起到鋪墊作用。歐美醫(yī)療大數(shù)據(jù)模型，正是以這樣的核心和體系來(lái)構(gòu)建。

而中國(guó)又存在什么情況呢?在中國(guó)構(gòu)建醫(yī)療信息大數(shù)據(jù)，政府始終起到主導(dǎo)作用，缺少和醫(yī)院溝通，標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)題政府一直在做也有比較理想的成果，可一旦去落實(shí)， 就會(huì)存在很多問(wèn)題，比如要報(bào)醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)率，周轉(zhuǎn)率算法就很不清晰。再比如某患者從一個(gè)科室轉(zhuǎn)到另一個(gè)科室再轉(zhuǎn)到另一個(gè)科室，相應(yīng)地政府對(duì)于同一患者住過(guò) 幾個(gè)科室情況并沒有很細(xì)的標(biāo)準(zhǔn)。這些問(wèn)題如何解決，李主任認(rèn)為上層設(shè)計(jì)很重要，并期待政府對(duì)于醫(yī)院的指導(dǎo)和信息溝通應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)。

身份證號(hào)代替病案號(hào)能否可行

無(wú)論是云計(jì)算、大數(shù)據(jù)還是數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)，區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)，遠(yuǎn)程醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療、虛擬化醫(yī)院等等，未來(lái)醫(yī)院信息化建設(shè)遠(yuǎn)景都將以實(shí)現(xiàn)信息共享為原則，以信息安全保護(hù)為宗旨，最終物聯(lián)網(wǎng)會(huì)貫穿整個(gè)醫(yī)療行業(yè)，醫(yī)院內(nèi)部之間實(shí)現(xiàn)區(qū)域信息共享，最終實(shí)現(xiàn)一卡通用。

在談到一卡通問(wèn)題時(shí)，李主任情緒很激動(dòng)，他告訴記者，各個(gè)醫(yī)院、各個(gè)銀行都在做一卡通項(xiàng)目，唯有衛(wèi)計(jì)委沒有做。為什么這么說(shuō)，李東林坦言，從信息的角度來(lái) 說(shuō)，醫(yī)保系統(tǒng)，醫(yī)保卡背后是某家銀行在運(yùn)作，事實(shí)上，每張銀行卡背后就是用一個(gè)身份證號(hào)進(jìn)行標(biāo)識(shí)，明明存在的東西，政府卻在花更多的錢浪費(fèi)更多時(shí)間重復(fù)建設(shè)。廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院未來(lái)要把病案號(hào)取消，將其改成身份證號(hào)碼，用可以標(biāo)識(shí)不同患者的身份證看病。當(dāng)身份證在中國(guó)成為病案號(hào)以后，相信大數(shù)據(jù) 結(jié)構(gòu)才會(huì)更合理，無(wú)論企業(yè)也好，醫(yī)院也好，政府也好，都用身份證統(tǒng)一識(shí)別，大數(shù)據(jù)才會(huì)存在建立的基礎(chǔ)，才能夠互通，所謂的病案號(hào)只針對(duì)那些不愿意透露真實(shí)身份的人使用，可以為這些患者分配臨時(shí)編號(hào)或者一個(gè)永久編號(hào)。李主任幽默地說(shuō)到，身份證號(hào)替代病案號(hào)項(xiàng)目完成后對(duì)公安部會(huì)很有意義，凡是不愿意用自己身份證看病的人，都可以查一查，對(duì)想抓住此漏網(wǎng)的罪犯，縮小范圍。

未來(lái)身份證號(hào)能否替代病案號(hào)，現(xiàn)在做結(jié)論或許為時(shí)尚早，但筆者堅(jiān)信李主任的想法是值得所有醫(yī)療信息化工作者去思考的。