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數碼電子陰道鏡的檢查步驟

發布時間：2012/11/26 14:00:53

1.檢查時病人躺在內診臺上，雙腳放松張開，會陰部及陰道不需特別消毒.
2.檢查前應有陰道細胞涂片檢查結果，除外陰道毛滴蟲、念珠菌、淋菌等炎癥。檢查前24小時避免陰道沖洗、雙合診和性生活。
3.醫師將俗稱鴨嘴的陰道窺視器放入陰道,將陰道撐開，以肉眼及低倍鏡觀察外陰部及陰道是否有發炎，潰瘍，HPV感染或異常分泌物。小心將子宮頸顯露出來,以免子宮頸上皮被磨擦掉。找到鱗狀上皮與腺體柱狀上皮間的轉換帶 (transformation zone) 或 SCJ,視情況需要重覆一次抹片。
4.子宮頸上若沾有黏液或分泌物,可以用棉枝沾生理食鹽水將之抹去,以免影響檢查
5.將數碼電子陰道鏡在體外對準子宮頸,透過放大作用來診斷子宮頸的病情.. 打開照明開頭，將物鏡調至與被檢部位同一水平，調整好焦距（一般物鏡距被檢物約為20㎝），調至物像清晰為止。先在白光下用10倍低倍鏡粗略觀察被檢部位。低倍鏡開始檢視子宮頸,觀察它的色澤，注意有無任何肉眼可見的病灶,特別脆弱處或潰瘍.
6.轉成高倍鏡檢視血管形態。為了顯示病灶,用棉枝沾取 3 – 5 %醋酸溶液,涂抹在子宮頸及上段陰道,并停留至少 30 秒,醋酸停留的時間愈長,其所凝結的蛋白質愈多,愈容易看到病灶.此時繼續以低倍鏡檢視子宮頸,若轉換帶可完整看到,這個數碼電子陰道鏡檢查便屬滿(satisfactory).
7.涂抹醋酸時病人會有一點輕微酸辣的感覺,但十分短暫。找尋acetowhite epithelium及atypical vessels,mosaicism,punctation等病灶,找尋acetowhite lesion的內緣及外緣,其內緣應僅止於SCJ。
8.必要時用綠色濾光鏡片并放大20倍觀察，可使血管圖像更清晰。
9.接著在數碼電子陰道鏡目視下進行子宮頸管擴括術 (ECC),將括匙放在SCJ以內,有系統地搔括大約兩公分長的子宮頸管.然后,以鑷子夾取此時聚集於子宮外頸的黏液,凝固血液及子宮內頸上皮組織,將之送病理檢驗.這種手術不需麻醉,病人只感覺有一點酸痛,時間很短暫。
10.做完ECC之后再以醋酸清洗子宮頸,在數碼電子陰道鏡目視下進行切片,切片的數量視病灶數目及大小而定.數碼電子陰道鏡下進行的切片手術,夾取的組織很小,病人不需麻醉,傷口也很小,只有一點酸痛.為了傷口止血,有時會在陰道內塞一塊紗布,病人晚上沐浴時即可取出。將數碼電子陰道鏡的發現,包括SCJ的位置及病灶位置清楚標示在報告上,切片處并以 "X" 表示。
11.數碼電子數碼電子陰道鏡清檢查子宮頸，讓醫生可以觀察子宮頸上皮及血管的變化，以診斷是否有不正常產病變，同時判定病灶之嚴重程度。必要時經由數碼電子陰道鏡做切片檢查，可以獲得最精確的診斷，作為治療的依據。

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