縣域醫(yī)療建設正強勢推進。根據國家要求，到2025年，全國至少1000家縣醫(yī)院達到三級醫(yī)院醫(yī)療服務能力水平。最新發(fā)布的中央一號文件中也明確提出，要“推進醫(yī)療衛(wèi)生資源縣域統(tǒng)籌”。全國范圍內，醫(yī)療設備采購潮繼續(xù)高漲。

01 4.5億元縣醫(yī)院采購，大批國產設備中標

2月13日，中國政府采購網發(fā)布《西充縣人民醫(yī)院城南院區(qū)建設項目醫(yī)療設備購置項目中標公告》。

根據招標文件，該項目預算金額達46724.31萬元。這種預算規(guī)模的設備采購，以往在縣域并不多見。

西充縣人民醫(yī)院官網顯示，該醫(yī)院始建于1945年，為國家三級乙等綜合醫(yī)院。全院編制床位600張，開放床位1200張。現有1.5T核磁共振、64排128層CT、DSA、DR等高技術設備1000多臺套。

據賽柏藍器械觀察，去年4月國家衛(wèi)健委發(fā)布的《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作縣醫(yī)院名單》中，西充縣人民醫(yī)院在列。

據了解，該醫(yī)院正在按照國家三級甲等綜合醫(yī)院標準，建設西充縣城南醫(yī)療康養(yǎng)中心(西充縣人民醫(yī)院城南院區(qū))。新院區(qū)占地面積153.69畝，建筑面積約12萬平方米，總床位數1200張。

從此次招標的結果來看，總成交金額達4.5億余元。具體中標信息如下：

主要標的信息顯示，01包核心產品無創(chuàng)呼吸機、04包核心產品全自動流水線系統(tǒng)，均由邁瑞提供;05包核心產品加速器，由聯(lián)影提供。貨物型號、數量及單價如下：

雖然7個包的具體供貨細節(jié)未公開，但按照招標文件要求，此次采購的多數產品，不接受進口。整體采購以國產為主。

(截圖自招標文件)

02 中央一號文件明確，關注縣域醫(yī)療

縣域醫(yī)療建設方面的政策扶持力度正在逐年加強。昨晚，《中共中央 國務院關于做好2023年全面推進鄉(xiāng)村振興重點工作的意見》發(fā)布。今年的中央一號文件，在醫(yī)療方面明確提出以下幾點：

推進醫(yī)療衛(wèi)生資源縣域統(tǒng)籌，加強鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療保障服務能力建設。統(tǒng)籌解決鄉(xiāng)村醫(yī)生薪酬分配和待遇保障問題，推進鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍專業(yè)化規(guī)范化。

提高農村傳染病防控和應急處置能力。做好農村新冠疫情防控工作，層層壓實責任，加強農村老幼病殘孕等重點人群醫(yī)療保障，最大程度維護好農村居民身體健康和正常生產生活秩序。

可以預見，2023年，縣域醫(yī)療建設仍將持續(xù)火熱。同時，縣醫(yī)院升級工作也不斷取得新進展。

根據《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案(2021-2025年)》，到2025年，全國至少1000家縣醫(yī)院達到三級醫(yī)院醫(yī)療服務能力水平。專科能力建設方面，重點提升對急危重癥患者的搶救能力，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力，腫瘤、神經、心血管、呼吸和感染性疾病等專科疾病防治能力。

依托縣醫(yī)院構建腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護等臨床服務五大中心。開展腫瘤、外周血管、神經等領域的介入診療。進一步強化胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產婦救治、危重兒童和新生兒救治等急診急救五大中心，優(yōu)化資源配置。

設備配置方面，《方案》還特別提到，要逐步改善硬件設施設備條件，結合專科發(fā)展需求，系統(tǒng)完善發(fā)熱門診、急診醫(yī)學科、住院部、醫(yī)技科室等業(yè)務用房條件，加快數字健康基礎設施建設，改善醫(yī)療、信息化等設備和醫(yī)用車輛配置，改善停車、醫(yī)用織物洗滌、醫(yī)療廢物和污水處理等后勤保障設施。

去年7月，國家衛(wèi)健委還印發(fā)了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力標準(2022版)》《社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務能力標準(2022版)》和《村衛(wèi)生室服務能力標準(2022版)》，其中對設備配置提出要求。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:

社區(qū)衛(wèi)生服務中心:

村衛(wèi)生室:

在國家指引下，地方層面也積極推進縣域醫(yī)療建設。

2022年11月，浙江省人民政府辦公廳發(fā)布《關于推進高水平縣級醫(yī)院建設的實施意見》，明確加強基礎設施建設。提出強化醫(yī)用設備配置。編制縣級醫(yī)院大型醫(yī)用設備配置清單，根據縣域人口數量、醫(yī)療服務需求，適度超前提升配置標準。全面落實政府對縣級公立醫(yī)院符合規(guī)劃的設備購置投入政策。單獨編制山區(qū)26縣和6個海島縣縣域配置計劃并予以適當傾斜。

03下沉市場沸騰，國產器械新窗口來了

與知名大三甲的采購邏輯不同，縣域市場更偏好國產器械。這種區(qū)別一定程度上也與采購訴求有關。大三甲采購高端設備更多，而以往國內企業(yè)在許多高端領域存在空白。

但縣級采購的情況正在發(fā)生變化。

一方面，在縣醫(yī)院升級的大環(huán)境下，縣域的設備升級需求越發(fā)凸顯，中高端設備訂單里，開始出現越來越多的縣域采購者。以CT為例，以往有觀點認為，縣醫(yī)院采購64排CT就夠了，但現在許多縣醫(yī)院也配置了128排CT。而在相對發(fā)達地區(qū)，縣級的設備要求也更高。

與此同時，中高端設備的國產供應能力也在加強。在涉及到高端醫(yī)療設備的招標采購文件中，也開始出現了“拒絕進口”的標注。例如，西充縣人民醫(yī)院城南院區(qū)建設項目里，核心產品超高端多排螺旋CT、加速器等，均不采購進口。

不過雖然國產器械擁有政策扶持，若想在市場競爭中走到最前端，仍要以核心技術和產品優(yōu)勢做底色。

附：《縣醫(yī)院醫(yī)療設備設施基本標準》

【來源：賽柏藍器械】