福建省之后，《山東省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》也公開印發(fā)了。這是山東省今后5年推進醫(yī)改的綱領(lǐng)性文件。

由山東版醫(yī)改規(guī)劃內(nèi)容可見，今后5年，山東省在耗材、試劑采購和使用上還會有新動作。

集中采購的大方向不變，但會內(nèi)涵更豐富，而像帶量議價采購受鼓勵，耗材企業(yè)需直面醫(yī)院的讓利、要價談判，耗材價格進一步被拉低。

公立醫(yī)院控費大方向也不變，且不會放松，高值耗材的使用和開單檢查系控費重點，醫(yī)院或會針對耗材使用直接出手。

此外，山東版醫(yī)改規(guī)劃在強調(diào)提高流通企業(yè)集中度、利好大企業(yè)的同時，又提出要防止獨家配送、壟斷經(jīng)營。這意味著，托管等行為或?qū)⒃馐苤苯哟驌簦@也算是山東版規(guī)劃的一大特色了。

以下為山東版醫(yī)改規(guī)劃重點任務中的三大重頭戲：

一是在“完善藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購制度”上，山東省提出：

1、鼓勵以市為單位組成公立醫(yī)院采購聯(lián)合體，在省級集采平臺上自行議價采購。鼓勵跨區(qū)域聯(lián)合采購和專科醫(yī)院聯(lián)合采購。

2、進一步提高醫(yī)院在藥品采購中的參與度，落實醫(yī)療機構(gòu)藥品、耗材采購主體地位，促進醫(yī)療機構(gòu)主動控制藥品、耗材價格上漲。

3、加強省級藥品集中采購平臺規(guī)范化建設，提高藥品集中采購平臺服務和監(jiān)管能力，健全采購信息采集共享機制。

4、開展高值醫(yī)用耗材、檢驗檢測試劑、大型醫(yī)療設備集中采購。

5、規(guī)范和推進高值耗材集中采購，統(tǒng)一高值耗材編碼標準，區(qū)別不同情況推行高值耗材招標采購、談判采購、直接掛網(wǎng)采購等方式，確保高值耗材采購各環(huán)節(jié)在陽光下運行。

二是在“控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長”上，山東省提出：

1、根據(jù)不同地區(qū)醫(yī)療費用水平和增長幅度以及不同類別醫(yī)院的功能定位等，分類確定控費要求并進行動態(tài)調(diào)整。

2、加強臨床路徑管理，逐步提高實施臨床路徑管理的病例數(shù)占公立醫(yī)院出院病例數(shù)的比重，杜絕過度檢查、過度治療，規(guī)范醫(yī)生醫(yī)療服務行為，嚴格控制高值醫(yī)用耗材不合理使用和醫(yī)藥費用不合理增長，破除逐利機制。

3、以設區(qū)的市為單位向社會公開轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)院的醫(yī)療服務價格、醫(yī)療服務效率、次均醫(yī)療費用等信息，對醫(yī)療機構(gòu)費用指標進行排序，定期公示排序結(jié)果。落實處方點評制度。

4、衛(wèi)生計生等有關(guān)部門對公立醫(yī)院藥品、高值醫(yī)用耗材、大型醫(yī)用設備檢查等情況實施跟蹤監(jiān)測。到2020年，增長幅度穩(wěn)定在合理水平。

三是在“深化藥品流通體制改革”上，山東省提出：

1、推動藥品流通企業(yè)兼并重組，提高企業(yè)集中度，減少流通環(huán)節(jié)。支持藥品、耗材零售企業(yè)開展多元化、差異化經(jīng)營。力爭培育1-2家年銷售額過200億、2-3家年銷售額過100億的跨區(qū)域經(jīng)營大型醫(yī)藥商業(yè)集團，藥品批發(fā)前10強企業(yè)年銷售額占藥品批發(fā)總額80%以上。

2、合理引導藥品配送關(guān)系建立，優(yōu)先選擇規(guī)模大、網(wǎng)絡廣、服務優(yōu)、信譽好且具備現(xiàn)代物流能力的企業(yè)。按照遠近結(jié)合、城鄉(xiāng)聯(lián)動的原則，鼓勵結(jié)合實際探索縣鄉(xiāng)村一體化配送，提高配送集中度。

3、完善藥品配送企業(yè)管理辦法，加強藥品配送行為監(jiān)管，防止獨家配送、壟斷經(jīng)營，嚴禁網(wǎng)下采購配送藥品。

【來源：賽柏藍器械　】