4月11日，陜西省衛(wèi)計委網(wǎng)站掛出一條新聞：《黑龍江省、內蒙古自治區(qū)衛(wèi)生計生委考察學習我省醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購工作》。

文章署名“藥政處”，內容如下：

4月7日至8日，黑龍江省、內蒙古自治區(qū)衛(wèi)生計生委藥政處、藥品采購中心和政府采購中心等單位負責同志及工作人員一行12人，來我省考察學習醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購工作。

在8日召開的座談會上，我委藥政處和省醫(yī)療機構藥品采購中心負責人分別從政策措施和技術操作方面，向考察人員詳細介紹了我省通過分類分批實施、最低限價掛網(wǎng)、醫(yī)院帶量議價、網(wǎng)上陽光采購、價格區(qū)段管理、品種動態(tài)調整、完善監(jiān)管體系等措施，規(guī)范開展醫(yī)用耗材集中采購，有效降低醫(yī)用耗材費用的主要做法和經(jīng)驗體會，并與兩省(區(qū))考察人員進行了熱烈的交流互動。

考察人員對我省推進醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購工作給予了高度評價和一致認可，認為陜西的醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購工作整體布局合理、制度設計科學、細節(jié)處理獨到，實用性、操作性以及便捷性都非常強，對于開展本省醫(yī)用耗材采購工作有很高的參考借鑒價值。

黑龍江高值耗材掛網(wǎng)采購就快來了

黑龍江藥品之前就已經(jīng)掛網(wǎng)采購了，今年1月12日，省衛(wèi)計委又曾下發(fā)內部通知給省政府采購中心，稱準備啟動高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購工作。

這封題為《關于啟動我省高值醫(yī)用耗材采購工作的函(黑衛(wèi)藥政函〔2016〕15號)》稱，本著“積極穩(wěn)妥，由易到難，分布實施，逐步推開”原則，我省擬通過省級集中采購平臺，實行醫(yī)療機構高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購，請省政府采購中心充分利用現(xiàn)有平臺，增加高值醫(yī)用耗材采購工作相關功能，做好啟動我省高值醫(yī)用耗材采購工作的相關工作。

相關函件在1月12日就已下發(fā)到省采購中心，但4月5日才由省藥政處公開掛到省衛(wèi)計委網(wǎng)站上。這很可能預示著，黑龍江省高值耗材掛網(wǎng)采購的相關工作已經(jīng)準備好了，正式啟動隨時都會來臨。

內蒙古耗材限價采購要擴至第3批

內蒙古于2014年11月初啟動“以自治區(qū)為單位”的醫(yī)療機構高值醫(yī)用耗材陽光采購工作，按照“分類采購，分批實施、穩(wěn)步推進”的原則實施。

首批納入的是心臟(冠狀動脈)介入類、心臟起搏器類、電生理類、神經(jīng)外科類和眼科材料類醫(yī)用耗材。

第二批于今年3月10日啟動，共涉及血液凈化類和通用高分子類150條產(chǎn)品目錄。

《2016年全區(qū)藥政工作要點》又提出：今年要啟動創(chuàng)傷、關節(jié)、脊柱、運動醫(yī)學、通用等骨科類第三批采購工作，并逐步納入其他類別高值耗材。

與陜西等省相比，內蒙古此前實行的陽光采購政策堪稱溫柔。

第二批兩類耗材，生產(chǎn)企業(yè)報名后，產(chǎn)品審核通過率82.49%。配送企業(yè)報名后，審核通過率91.57%。

在采購價格上，只是要求醫(yī)療機構與掛網(wǎng)企業(yè)在限價內議定。參照的是生產(chǎn)企業(yè)自主報價、各省中標價、區(qū)內相關醫(yī)療機構歷史采購價等，原則上不得高于本醫(yī)療機構歷史采購價格。

正因為很溫柔，內蒙古的耗材招標并未如浙江、安徽、陜西、四川等省一樣，掀起大波瀾。但以上幾省引發(fā)爭議的做法，恰恰迎合了監(jiān)管層行業(yè)大整頓、耗材大降價的需求。

在此背景下，比陜西先陽光采購耗材的內蒙古轉向陜西學習，并不足為奇。

陜西普通耗材也掛網(wǎng)，采購主體更下沉，允許二次議價，全國價最低!

《陜西省醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購實施方案》去年8月出臺，提出分類分批實施、限價掛網(wǎng)、醫(yī)院自主議價、陽光采購、品種和價格動態(tài)調整、強化企業(yè)不良記錄監(jiān)管等措施。

在全國多個省份，普通耗材通常由市級集采，但陜西將其集中到了省級。包括高值和普通醫(yī)用耗材全都掛網(wǎng)陽光采購。

除了縣級以上公立醫(yī)院和中心血站外，陜西還將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務站納入采購主體范圍，與其它省份相比更加下沉。

在限價上，陜西要求生產(chǎn)企業(yè)在該省的掛網(wǎng)價格，不得高于同期企業(yè)在指定省、市中標(掛網(wǎng))的最新價格。該掛網(wǎng)價格實行動態(tài)調整，每年6月和12月企業(yè)主動申報，逾期不報者產(chǎn)品暫停掛網(wǎng)1年，企業(yè)記入誠信黑名單。

在掛網(wǎng)限定品種和采購價格之外，陜西還鼓勵醫(yī)療機構與生產(chǎn)企業(yè)二次議價，醫(yī)療機構可跨區(qū)域組成采購聯(lián)合體，按照“帶量采購、量價掛鉤”原則，再降價。

針對醫(yī)院結款，在藥品領域，多個省定為60天。但在陜西，醫(yī)院與企業(yè)結算貨款的時間限定為耗材入庫后90天內。生產(chǎn)企業(yè)與配送商之間的貨款結算，由雙方自行商定。

陜西的耗材屠價雖不如浙江“寧波規(guī)則”一狠到底，但范圍更廣，比之內蒙古有過之而無不及，黑龍江那更是新手。

如今黑龍江和內蒙古一起跑到陜西去考察學習，還對陜西的做法豎了大拇指。

河北省衛(wèi)計委去了一趟福建三明，回去后就正式發(fā)文推行三醫(yī)聯(lián)動、一品兩規(guī)、兩票制。內蒙古和黑龍江衛(wèi)計委會拿出什么?大家拭目以待!