中華人民共和國衛生部

序

婦女兒童健康是人類持續發展的前提和基礎，婦女兒童健康指標不僅是國際上公認最基礎的健康指標，更是衡量社會經濟發展和人類發展的重要綜合性指標。在黨和政府領導下，我國婦女兒童健康水平不斷提高。“十一五”時期，全國孕產婦、嬰兒及5歲以下兒童死亡率從2005年的47.7/10萬、19.0‰和22.5‰，分別下降到2010年的30.0/10萬、13.1‰和16.4‰。但是，城鄉、地區、人群之間婦女兒童健康還存在著明顯差距，威脅婦女兒童健康的問題依然突出，基層婦幼衛生體系的服務能力相對不足。

與此同時，婦幼衛生事業也面臨著重要發展機遇。“十二五”規劃將婦女兒童主要健康指標列入規劃，對全面加強婦幼衛生工作提出了明確要求。國務院正式印發了2011-2020年中國婦女兒童發展綱要，為未來10年婦女兒童健康發展描繪了藍圖，也為婦幼衛生事業發展提供了強有力的政策保障。深化醫改使婦幼衛生事業迎來了全面加強的重要時機。我國政府承諾實現聯合國千年發展目標為爭取更多支持提供了有利條件。

婦幼衛生事業關系千家萬戶的幸福安康，推動婦幼衛生事業發展，保護婦女兒童健康，需要全社會的共同努力。在婦幼衛生事業發展的重要戰略機遇期，我們編寫發布《中國婦幼衛生事業發展報告(2011)》。希望通過全面反映我國婦女兒童健康水平和婦幼衛生事業發展狀況，引導社會各界和國際社會更加關注婦女兒童健康，營造有利于婦幼衛生事業發展的良好氛圍。同時，也希望廣大醫藥衛生工作者，特別是婦幼衛生工作者認清形勢，堅定信心，克服困難，繼續努力，推動婦幼衛生事業又好又快發展，為維護婦女兒童健康、家庭幸福和社會和諧做出更大的貢獻。謹以此為序。

衛生部部長 

二○一一年八月十五日

前 言

婦女兒童的健康是人類持續發展的前提和基礎，婦女兒童健康指標不僅是國際上公認最基礎的健康指標，更是衡量社會經濟發展和人類發展的重要綜合性指標。作為人口大國，中國有世界上規模最大的婦女兒童群體，現有8.6億婦女兒童，約占總人口的三分之二。中國的婦幼衛生工作承擔著降低嬰兒死亡率、孕產婦死亡率、提高人均期望壽命和出生人口素質的重大責任，社會效應大、惠及面廣。做好婦幼衛生工作對于提升全民健康水平，推動國家社會經濟可持續發展，構建社會主義和諧社會具有全局性和戰略性意義。

中國政府一貫高度重視婦女兒童的生存和健康狀況，簽署了多項國際婦女兒童保護公約，制定了婦女、兒童發展綱要和母嬰保健法、青少年保護法等，為婦幼衛生事業提供了法律保障。多年來，以保護婦女兒童健康權益，提高婦女兒童健康水平為目標，堅持以貫徹實施《母嬰保健法》和《中國婦女發展綱要》、《中國兒童發展綱要》為核心，逐步完善婦幼衛生法制與政策，不斷健全婦幼衛生服務體系，實施婦幼公共衛生服務項目，推廣普及婦幼衛生適宜技術，著力提高婦幼衛生服務的公平性和可及性。全國孕產婦死亡率和兒童死亡率持續顯著降低，婦女兒童健康狀況明顯改善，孕產婦死亡率已由建國初的1500/10萬下降至2010年的30.0/10萬，嬰兒死亡率由建國初的200‰下降到2010年的13.1‰，成績舉世矚目。2010年，全國共有婦幼保健專業機構3025個，婦產醫院398個，兒童醫院72個。全國婦幼保健工作人員約50萬人，其中婦幼保健機構工作人員24.5萬人，床位數13.4萬張，年診療1.6億人次，成為維護婦女兒童健康一支不可或缺的重要力量。婦女兒童健康狀況的改善為中國經濟社會發展作出了重要貢獻。《健康中國2020戰略研究》表明，1990-2005年期間，中國人均預期壽命從68.6歲提高到73歲，其中48%歸因于5歲以下兒童死亡率下降。在人口約20個年齡組中，對0-4歲年齡組的健康投資回報最大。5歲以下兒童死亡率每減少1個千分點，直接和間接受益人口達數十萬。婦幼衛生服務狀況的改善，減少和避免了大量出生缺陷、兒童殘疾和傷害導致的不良后果，直接降低了社會發展成本，減少了補償性生育，增加了人力資源的健康存量，間接為社會經濟發展創造財富。2011年是“十二五”規劃開局之年，是實施深化醫藥衛生體制改革近期重點任務的攻堅之年。婦幼衛生是深化醫改的重點領域之一，是促進基本公共衛生服務逐步均等化，實現人人享有基本醫療衛生服務目標的關鍵環節。發布《中國婦幼衛生事業發展報告(2011)》，旨在向公眾和國際社會全面介紹中國婦幼衛生事業發展狀況，引導全社會更加關注和支持婦幼衛生事業，推動聯合國千年發展目標如期實現，進一步提高中國婦女兒童健康水平。

一、婦女兒童健康狀況

(一)婦女健康狀況

建國以來，中國婦女健康狀況明顯改善，婦女人均預期壽命提高到2009年的75.2歲，孕產婦死亡率持續顯著降低，一些威脅婦女健康的常見病、多發病得到有效防治。但是婦女健康仍然面臨嚴峻挑戰。

1.孕產婦死亡率持續顯著降低

2010年全國孕產婦死亡率為30.0/10萬，比1990年和2000年分別下降了66.3%和43.4%。城鄉之間孕產婦死亡率差距逐漸縮小，2010年城市和農村地區孕婦死亡率分別為29.7/10萬和30.1/10萬，城鄉差距由2000年的2.4倍縮小到1.01倍(圖1)。農村地區孕產婦死亡率下降速度明顯高于城市，農村孕產婦死亡率比2000年下降了56.8%，近幾年城市孕產婦死亡率呈小幅波動狀態。圖1 1990—2010年全國城鄉孕產婦死亡率(1/10萬)變化趨勢(數據來源：全國婦幼衛生監測系統)不同地區之間孕產婦死亡率差距雖有所縮小，但仍然明顯。總趨勢依然是西部地區高于中、東部地區，中部地區居中。2010年東、中、西部地區的孕產婦死亡率分別為17.8/10萬、29.1/10萬和45.1/10萬，比2000年分別下降了16.0%、44.1%60.7%。2000年西部地區孕產婦死亡率是東部地區的5.4倍，2010年縮小到2.5倍(圖2)。流動人口孕產婦死亡率明顯高于常住人口。圖2 1996—2010年不同地區孕產婦死亡率(1/10萬)變化趨勢(數據來源：全國婦幼衛生監測系統)導致孕產婦死亡的前5位死因順位分別是產科出血、妊娠期高血壓疾病、妊娠合并心臟病、羊水栓塞、妊娠合并肺炎，占全部死亡原因的68.7%。其中，產科出血死亡率呈逐年下降趨勢，由2000年的20.8/10萬，下降到2010年的8.3/10萬，降幅為60.1%。2010年，死亡孕產婦中仍有25.8%死于家中和途中。由于經濟、環境、醫療等條件的改善，可避免孕產婦死亡比例逐年下降。孕產婦死亡率與發達國家之間的差距逐步縮小，低于多數發展中國家。與部分發達國家相比，2000年中國的孕產婦死亡率明顯高于美國、日本和韓國，至2008年，孕產婦死亡率有了較大幅度下降，與美國、日本、韓國的差距逐步縮小，但仍然僅相當于美國1965年的水平(31.6/10萬)^①②。與“金磚國家”相比，2008年中國孕產婦死亡率明顯低于巴西、印度和南非，與俄羅斯基本相同^②(表1)。根據世界衛生組織數據，中國孕產婦死亡率在全球按降序排列從1990年的97位上升到2005年的109位，整體上居世界中等水平。

國家孕產婦死亡率(/10萬) 5歲以下兒童死亡率(‰)

聯合國千年發展目標提出，至2015年孕產婦死亡率以1990年為基數下降3/4，這意味著未來五年期間，中國孕產婦死亡率要下降到22/10萬才能達標，任務十分艱巨。

2.婦女常見病發生情況不容樂觀

近十年，中國婦女常見病總患病率變化不顯著。2010年全國婦女常見病總患病率中國婦幼衛生事業發展報告(2011)為28.8%。在各種婦女常見病中，陰道炎占第一位，患病率為13.2%;其次為宮頸炎，患病率為12.1%。婦女尖銳濕疣患病率為33.8/10萬，部分西部省份高發。婦科腫瘤患病率呈上升趨勢(圖3)，2000年至2010年，宮頸癌患病率由9.6/10萬升至15.1/10萬，乳腺癌患病率由7.9/10萬升至10.1/10萬(圖3)。(數據來源：全國婦幼衛生年報系統)